Що таке обмороження
Обмороження представляє собою пошкодження будь-якої частини тіла (аж до омертвіння) під впливом низьких температур. Найчастіше обмороження виникають в холодний зимовий час при температурі навколишнього середовища нижче-10oС - 20o С. При тривалому перебуванні поза приміщенням, особливо при високій вологості і сильному вітрі, обмороження можна отримати восени і навесні при температурі повітря вище нуля.

До обмороженню на морозі приводять тісний і вологий одяг та взуття, фізична перевтома, голод, вимушене тривале нерухоме і незручне положення, що передує холодова травма, ослаблення організму в результаті перенесених захворювань, пітливість ніг, хронічні захворювання судин нижніх кінцівок і серцево-судинної системи, важкі механічні пошкодження з крововтратою, куріння і пр.

Під впливом холоду в тканинах відбуваються складні зміни, характер яких залежить від рівня і тривалості зниження температури. При дії температури нижче-30oС основне значення при обмороженні має шкідливу дію холоду безпосередньо на тканини, і відбувається загибель клітин. При дії температури до-10o - 20oС, при якому настає більшість обморожень, провідне значення мають судинні зміни у вигляді спазму найдрібніших кровоносних судин. В результаті сповільнюється кровотік, припиняється дія тканинних ферментів.

Ступені обмороження

Обмороження I ступеня (найбільш легке) зазвичай наступає при нетривалому впливі холоду. Уражена ділянка шкіри блідий, після зігрівання почервонілий, в деяких випадках має багряно-червоний відтінок; розвивається набряк. Змертвіння шкіри не виникає. До кінця тижня після обмороження іноді спостерігається незначне лущення шкіри. Повне одужання наступає до 5 - 7 дня після обмороження. Перші ознаки такого обмороження - відчуття печіння, поколювання з подальшим онімінням ураженої ділянки. Потім з'являються шкірний свербіж і болі, які можуть бути і незначними, і різко вираженими.

Обмороження II ступеня виникає при більш тривалому впливі холоду. У початковому періоді є збліднення, похолодання, втрата чутливості, але ці явища спостерігаються при всіх ступенях обмороження. Тому найбільш характерна ознака - освіта в перші дні після травми бульбашок, наповнених прозорим вмістом. Повне відновлення цілісності шкірного покриву відбувається протягом 1 - 2 тижнів, грануляції та рубці не утворюються. При обмороженні II ступеня після зігрівання болю інтенсивніше і триваліше, ніж при обмороженні I ступеня, турбують шкірний свербіж, печіння.

При обмороженні III ступеня тривалість періоду холодового впливу і зниження температури в тканинах збільшується. Утворені в початковому періоді бульбашки наповнені кров'яним вмістом, дно їх синьо-червоне, нечутливих до подразнень. Відбувається загибель всіх елементів шкіри з розвитком в результаті обмороження грануляцій і рубців. Що зійшли нігті знов не відростають або виростають деформованими. Відторгнення відмерлих тканин закінчується на 2 - 3-му тижні, після чого настає рубцювання, яке триває до 1 місяця. Інтенсивність і тривалість больових відчуттів більш виражена, ніж при обмороженні II ступеня.

Обмороження IV ступеня виникає при тривалому впливі холоду, зниження температури в тканинах при ньому найбільше. Воно нерідко поєднується з обмороженням III і навіть II ступеня. Омертвевают всі верстви м'яких тканин, нерідко уражаються кістки та суглоби.

Пошкоджена ділянка кінцівки різко синюшний, іноді з мармуровою забарвленням. Набряк розвивається відразу після зігрівання і швидко збільшується. Температура шкіри значно нижче, ніж на оточуючих ділянку обмороження тканинах. Бульбашки розвиваються у менш обморожених ділянках, де є обмороження III - II ступеня. Відсутність пухирів при розвиненому значно набряку, втрата чутливості свідчать про обмороженні IV ступеня.

В умовах тривалого перебування при низькій температурі повітря можливі не тільки місцеві ураження, але й загальне охолодження організму. Під загальним охолодженням організму слід розуміти стан, який виникає при зниженні температури тіла нижче 34oС.

Настанню загального охолодження сприяють ті ж фактори, що і парі обмороженні: висока вологість повітря, відвологлі одяг, сильний вітер, фізична перевтома, психічна травма, перенесені захворювання і травми.

Розрізняють легку, середню і важку ступеня загального охолодження.

Легкий ступінь: температура тіла 32-34oС. Шкірні покриви бліді або помірно синюшні, з'являються "гусяча шкіра", озноб, утруднення мови. Пульс уповільнюється до 60-66 ударів на хвилину. Артеріальний тиск нормально або кілька підвищено. Дихання не порушено. Можливі обмороження I-II ступеня.

Середня ступінь: температура тіла 29-32oС, характерні різка сонливість, пригнічення свідомості, безглуздий погляд. Шкірні покриви бліді, синюшні, іноді з мармуровою забарвленням, холодні на дотик. Пульс уповільнюється до 50-60 ударів на хвилину, слабкого наповнення. Артеріальний тиск знижений незначно. Дихання рідке - до 8-12 в хвилину, поверхневе. Можливі обмороження обличчя і кінцівок I - IV ступеня.

Важка ступінь: температура тіла нижче 31oС. Свідомість відсутня, спостерігаються судоми, блювота. Шкірні покриви бліді, синюшні, холодні на дотик. Пульс уповільнюється до 36 ударів на хвилину, слабкого наповнення, має місце виражене зниження артеріального тиску. Дихання рідке, поверхневе - до 3-4 на хвилину. Спостерігаються важкі і поширені обмороження аж до заледеніння.

Перша допомога при обмороженнях

Дії при наданні першої медичної допомоги відрізняються в залежності від ступеня обмороження, наявності загального охолодження організму, віку і супутніх захворювань.

Перша допомога полягає у припиненні охолодження, зігріванні кінцівки, відновлення кровообігу в уражених холодом тканинах і попередження розвитку інфекції. Перше, що треба зробити при ознаках обмороження - доставити постраждалого до найближчого теплого приміщення, зняти промерзлу взуття, шкарпетки, рукавички. Одночасно з проведенням заходів першої допомоги необхідно терміново викликати лікаря, швидку допомогу для надання лікарської допомоги.

При обмороженні I ступеня охолоджені ділянки слід зігріти до почервоніння теплими руками, легким масажем, розтираннями вовняною тканиною, диханням, а потім накласти ватно-марлеву пов'язку.

При обмороженні II-IV ступеню швидке зігрівання, масаж або розтирання робити не слід. Накладіть на уражену поверхню теплоізолюючу пов'язку (шар марлі, товстий шар вати, знов шар марлі, а зверху клейонку або прогумовану тканину). Уражені кінцівки фіксують за допомогою підручних засобів (дощечка, шматок фанери, щільний картон), накладаючи і прібінтовивая їх поверх пов'язки. В якості теплоізолюючого матеріалу можна використовувати ватники, фуфайки, вовняну тканину і пр.

Постраждалим дають гаряче питво, гарячу їжу, невелику кількість алкоголю, по таблетці аспірину, анальгіну, по 2 таблетки "Но-шпа" і папаверину.

Не рекомендується розтирати хворих снігом, так як кровоносні судини кистей і стоп дуже тендітні й тому можливо їх пошкодження, а виникаючі мікроссадіни на шкірі сприяють внесенню інфекції. Не можна використовувати швидке відігрівання обморожених кінцівок біля багаття і тому подібні джерела тепла, оскільки це погіршує перебіг обмороження. Неприйнятний і неефективний варіант першої допомоги - втирання масел, жиру, розтирання спиртом тканин при глибокому обмороженні.

При середнього та важкого ступеня загального охолодження з порушенням дихання та кровообігу потерпілого необхідно якомога швидше доставити до лікарні.

"Залізне" обмороження

У практиці зустрічаються і холодові травми, що виникають при зіткненні теплої шкіри з холодним металевим предметом. Варто голою рукою взятися за карабін, кілочок намети, казанок або дргой металевий предмет спорядження, як рука намертво до неї примерзає. Звільнитися від пут можна, тільки віддерши їх разом зі шкірою. На щастя, "залізна" рана рідко буває глибокою, але все одно її бажано продезінфікувати. Постарайтеся промити її теплою водою, а потім перекисом водню.

Профілактика переохолодження та обморожень

Є кілька простих правил, які дозволять вам уникнути переохолодження та обморожень на сильному морозі:

Не пийте спиртного на морозі - алкогольне сп'яніння (втім, як і будь-яке інше) насправді викликає велику втрату тепла, в той же час викликаючи ілюзію тепла. Додатковим фактором є неможливість сконцентрувати увагу на ознаках обмороження.

Не паліть на морозі - паління зменшує периферійну циркуляцію крові, і таким чином робить кінцівки більш уразливими.

Носіть вільний одяг - це сприяє нормальній циркуляції крові. Одягайтеся як "капуста" - при цьому між шарами одягу завжди є прошарку повітря, відмінно утримують тепло.

Тісне взуття, відсутність устілки, сирі брудні шкарпетки часто служать основною передумовою для появи потертостей і обмороження. Особливу увагу приділяти взуття необхідно тим, у кого часто потіють ноги.

У вітряну холодну погоду відкриті ділянки тіла змащуйте жиром або спеціальними кремами.

Не носіть на морозі металевих (у тому числі золотих, срібних) прикрас - кілець, сережок і т.д. По-перше, метал остигає набагато швидше тіла до низьких температур, внаслідок чого можливе "прилипання" до шкіри з больовими відчуттями і холодовими травмами. По-друге, кільця на пальцях затрудняють нормальну циркуляцію крові. Взагалі на морозі намагайтеся уникати контакту голої шкіри з металом.

Користуйтеся допомогою друга - слідкуйте за обличчям одного, особливо за вухами, носом і щоками, за якими помітними змінами в кольорі, а він чи вона будуть стежити за вашими.

Не дозволяйте обморожені місця знову замерзнути - це викличе куди більш значні пошкодження шкіри.

Не знімайте на морозі взуття з обморожених кінцівок - вони розпухнуть і ви не зможете знову одягти взуття. Необхідно якомога швидше дістатися в тепле місце. Якщо замерзли руки - спробуйте відігріти їх під пахвами.

Після тривалої переходу по морозу, обов'язково впевніться у відсутності обмороження кінцівок, спини, вух, носа і т.д. Пущене на самоплив обмороження може призвести до гангрени та подальшої втрати кінцівки.

Ховайтеся від вітру - ймовірність обмороження на вітрі значно вище.

Не мочіть шкіру - вода проводить тепло значно краще повітря. Мокрий одяг і взуття (наприклад, людина впала у воду) необхідно зняти, витерти воду, при можливості одягнути в суху і якнайшвидше доставити людину в тепло. У лісі необхідно розпалити багаття, роздягнутися і висушити одяг, протягом цього часу енергійно роблячи фізичні вправи і гріючись біля вогню.

Слід враховувати, що у дітей терморегуляція організму ще не повністю налаштована, а у літніх людей і при деяких хворобах ця функція буває порушена. Ці категорії більш схильні до переохолодження і обморожень, і це слід враховувати.

За матеріалами статті Владислава Яворського "Обмороження - ознаки і перша допомога"
Категорія: Екіпірування - Додав: СМЕРШ (08.09.2012)

Читайте також: У Сирії проводиться масова вакцинація дітей від поліомієліту

 

---

Цікавий факт

Згідно з даними UNODC, є кілька країн, в яких більше 8% населення вживає марихуану. Серед цих країн Сполучені Штати, Англія, Канада, Іспанія, Нова Зеландія, Франція і Південна Африка.