2018.04.23 14:06

Профілактика і лікування захворювань



Профілактика і лікування захворювань

Полярні райони Землі відрізняються вкрай суворими фізико-географічними умовами, які, з одного боку, перешкоджають поширенню багатьох захворювань, а з іншого висувають високі вимоги до стану здоров'я людини.
Низькі температури протягом більшої частини року, з частими штормовими вітрами, інтенсивні космічні та геомагнітні збурення, порушення звичайної для середніх широт зміни дня і ночі, зміна характеру харчування, віддаленість від обжитих місць це те, з чим стикається людина у високих широтах. В Антарктиці вплив несприятливих факторів посилюється практично повною відсутністю штильової погоди в прибережній зоні і умовами високогір'я в глибинних районах материка.

Найбільші навантаження випадають на долю людини, що опинилася у внутрішніх районах Антарктиди, які являють собою гігантське плоскогір'я, що піднімається над рівнем моря на 2,5-4 км. Добре відомо, що високогір'ї в Антарктиді переноситься важче, ніж в інших широтах. Часом деяких учасників южнополярних експедицій доводилося евакуювати з діагнозом гостра гірська хвороба. Іноді ця недуга вражав навіть досвідчених альпіністів. Наприклад, Карло Маурі один з найіменитіших італійських альпіністів захворів гострої гірської хворобою при сходженні на вулкан Еребус (3794 м), хоча до цього побував на кількох восьмитисячниках. Антарктична високогір'ї настільки важко впливає на організм людини, ймовірно, не тільки через загальну суворість клімату, але і внаслідок вкрай низького вмісту вуглекислоти в повітрі.
Акліматизація в цих умовах тривала і неповна. Особливо важко вона протікає у людей, що потрапили у внутрішні райони Антарктиди на літаку.

Дуже наочно описав цей стан учасник однієї з перших антарктичних експедицій І.А. Зотиков, якому довелося побувати на внутриконтинентальной станції Комсомольська: "Спершу тільки серце забилося трошки сильніше звичайного. А потім раптом настав момент, коли я відчув, ніби хтось раптово затиснув мені рот. Спробував вдихнути щосили, але повітря не йшов у легені , що не накачував кисень у кров. У цей момент я забув про всіх радах, забув про те, що тут страшно холодно і різкий глибокий вдих відкритим ротом може бути небезпечним. Кинувши на півдорозі мішок, який тягнув, і уткнувшись лобом в холодний, шорсткий від паморозі фюзеляж літака, я робив глибокі, сильні вдихи, думав, зараз все пройде. Але ні, не проходило. Я намагався як би вивернути самого себе навиворіт, та так, щоб легені виявилися зовні. Але легкі відповідали страшним кашлем, від якого темніло в очах і який душив ще більше. Я намагався зірвати з себе шарф, рвонути вниз "блискавку" теплої куртки. Здавалося, що якщо зараз витягну груди, звільню її від непотрібних одягів, то відкрию навстіж все, що всередині, і зроблю всім тілом вдих, захвачу повітря, якого так не вистачало всю ніч не спав. Іноді здавалося, що зараз помру. Страшно болить голова, і здається, що зовсім нічим дихати. Мені сказали, що це пустують нервові центри, керуючі диханням. Цікаво, чому вони не "пустували "в горах?"

Адаптацію супроводжують часті головні болі, різка задишка, нудота, носові кровотечі. Людина відчуває млявість, болі в області серця. З'являються безсоння і раптові напади задухи ночами, характерна швидка стомлюваність навіть при незначних фізичних навантаженнях. Нерідко спостерігається втрата у вазі (в 1956 р. за 8 місяців зимівлі на станції Піонерська полярники схудли на 12-16 кг).

Іноді акліматизація проходить вкрай важко. Трагічний випадок стався під час четвертої Антарктичної експедиції в 1959 р. 5 лютого група гляциологов була літаком перекинута з Мирного на станцію Комсомольська. Після прибуття майже всім новачкам було погано позначалася висота (3500 м). Літак повернувся в Мирний. Наступного дня в Мирному розігралася завірюха. Швидкість вітру досягла 30-35 м / сек, видимість впала до 4 м. 7 лютого з Комсомольській повідомили потрібна термінова евакуація одного з гляциологов Валерія Судакова. Він знаходиться в несвідомому стані, живе на кисні, температура під 40. Однак вивезти хворого не вдалося бушував ураган був такої сили, що ледь не скинув у море літаки, заякоренних сталевими тросами на аеродромі. У ніч з 8 на 9 лютого Валерій Судаков помер.

Вплив природного середовища Арктики і Антарктики на людину не обмежується суто механічним впливом несприятливих фізико-географічних умов. Поза всяким сумнівом, будь високоширотні подорож серйозне психологічне випробування для людини. За свідченням багатьох учасників полярних експедицій, люди, що потрапили у високі широти, часом відчувають дуже своєрідні відчуття. "Тепер тільки ми повною мірою відчули нашу самотність, одноманітність і втому цього нескінченного походу. Ми стали автоматами для їжі, сну і ходьби, змученими тягловими шкапами без надії на тепло і спокій в майбутньому. Ніякими словами не можна описати того пришиблені душевного стану, в якому ми перебували при вигляді цієї скрізь однаковою крижаної рівнини, під ударами ріжучого вітру, охоплені пронизливої холодом ", так згадував свій шлях до Північного полюса Фредерік Кук.
Біла нескінченність тисячокілометрових монотонних снігових пейзажів, де людина здатна втратити всяке уявлення про простір і час; давить, що зводить з розуму тиша; відчуття повної ізольованості від зовнішнього світу і вразливості перед обличчям колосальних сил природи це те, що прагне буквально розчавити людину, паралізувавши його волю і впевненість у власних силах, вселивши страх, який у деяких людей може змінитися панікою, істерикою, а потім заціпенінням і повною байдужістю.

Піддавшись страху, людина перестає контролювати свої вчинки, втрачає здатність приймати правильні рішення, а будь-яку, навіть незначну трудність перетворює на нерозв'язну проблему. У високих широтах ця небезпека підстерігає навіть фізично міцних людей, забезпечених повноцінним харчуванням і теплим одягом, але опинилися непідготовленими морально до випробування Заполяр'я. Страх вбиває людину, може бути, не так швидко, як лютий мороз або завірюха, але так само невідворотно.

Про величезну важливість психологічних факторів в високоширотної подорожі говорить вже те, що за сучасними уявленнями цинга бич полярних експедицій минулих років не просто результат авітамінозу, а своєрідна реакція організму, не засвоює вітаміни в стресових ситуаціях. Лише враховуючи психологічні відчуття людей, їх прагнення до різноманітності, можна пояснити і той, помічений членами останньої експедиції Р. Скопа факт, що життя в Антарктиці легше переносили учасники дуже важких санних походів, ніж ті, хто весь час працював на базі. Останні, перебуваючи під постійним тягарем монотонних обов'язків, довго адаптувалися, частіше перебували в пригніченому, пригніченому стані.

Незважаючи на всі випробування, яким у високих широтах піддається організм людини, тут не виявлено будь-яких специфічних захворювань, характерних тільки для цих районів. У деяких областях Арктики і Антарктики складаються умови, що послаблюють дію хвороботворних бактерій.

Згідно зі статистикою, з моменту відкриття Антарктиди по 1991 рік за Південним полярним колом було зареєстровано 139 смертей; при цьому лише чотири людини померли від хвороб, а решта стали жертвами нещасних випадків.
У високих широтах велика ймовірність різних простудних захворювань, катарів дихальних шляхів, ангін і легеневих запалень. Але найбільш серйозну небезпеку становлять важкі клінічні ураження, викликані впливом холоду на організм, такі як загальне замерзання і відмороження.

Замерзання розвивається внаслідок загального переохолодження організму при тривалому перебуванні на холоді, особливо в сиру вітряну погоду. При високій вологості і сильному вітрі замерзання можливо, навіть якщо температура повітря вище нуля. Нерідкі випадки, коли смерть від переохолодження наступала при температурах повітря, що доходили до +10 ° С. При недостатньо теплому одязі, відсутності укриттів і засобів обігріву, чим нижче температура повітря, тим швидше настає замерзання. Цьому сприяють стомлення, голодування і крововтрати. Необхідно пам'ятати, що тривале і значне охолодження рук і ніг викликає відчуття загального холоду, навіть якщо температура тулуба підтримується нормальною або вищою. Досвідченим шляхом було встановлено, що при охолодженні всій поверхні тіла температура тулуба зменшується мало, у той час як температура кінцівок падає значно, відчуття тепла виникає тільки при зігріванні рук і ніг.

В даний час в процесі замерзання виділяють чотири стадії. На першій стадії охолодження нерідко відсутня зниження температури тіла і спостерігаються лише деякі порушення нервової діяльності.
На другій стадії (адінаміческой) температура тіла знижується до 35 °, з'являється м'язова тремтіння, частішають дихання і пульс, шкірні покриви бліднуть. Розвивається відчуття втоми, сонливість, утруднюється мова, сповільнюється мислення. При 32,2-30 ° тремтіння зникає, а внаслідок розширення шкірних судин виникає відчуття тепла. Але це відчуття оманливе, так як розширення шкірних судин сприяє втраті тепла організмом і призводить до ще більш сильному охолодженню.

Третя стадія (сопорозного) настає в той момент, коли температура тіла опускається до 29-27,2 °. Вона характеризується поступовою втратою контакту з навколишнім середовищем. Ритм серцевих скорочень сповільнюється, пульс стає слабким і ледве прощупується, артеріальний тиск падає, дихання поверхневе і рідкісне (4-6 разів на хвилину). При 26,6-25 ° потерпілий непритомніє. Однак при активному зігріванні всі ці явища швидко зникають.
У четвертій (коматозної) стадії розвиваються глибокі порушення діяльності дихального і судинного центрів головного мозку. Триваюче дія холоду швидко призводить до зупинки дихання і кровообігу. При 24-23 ° зникають сухожильні рефлекси, больова і тактильна чутливість. Подальше падіння температури тіла веде до розвитку колапсу, незворотних уражень головного мозку і зрештою до загибелі.

Надання допомоги при замерзанні це в першу чергу відігрівання людини будь-якими доступними засобами: теплом багаття, грілками, гарячим питтям, обережним масажем. При появі рожевого забарвлення шкіри і зникнення задубіння кінцівок проводять заходи з пожвавлення: штучне дихання, масаж серця. Абсолютно неприпустимо розтирання снігом. Така "допомога" різко погіршує стан потерпілого.
На перших стадіях замерзання буває достатньо випити гарячої кави, чаю або молока. Прийом всередину алкоголю, особливо в третій і четвертій стадіях, в даний час багатьма фахівцями вважається протипоказаним у зв'язку з його гнітючою дією на вищі відділи центральної нервової системи.

Найпростіше відігріти замерзлого людини у ванні, наповненій теплою водою. Однак у похідних умовах така можливість, як правило, відсутня. Тому рекомендується, роздягнувши потерпілого, обкласти його шматками тканини, змоченими в теплій воді. Тканина потрібно періодично міняти, інакше у міру охолодження вона буде посилювати переохолодження. Ноги потерпілого краще підняти, щоб направити кровотік до тіла і голові. Ні в якому разі не можна поміщати замерзлої людини дуже близько до вогню. Це смертельно небезпечно. Обігрів повинен бути рівномірним і поступовим. Потерпілого потрібно посадити на такій відстані від багаття, щоб йому не було жарко. Хороший ефект досягається, коли надають допомогу відігрівають замерзлої людини теплом власних тіл. Для цього потерпілого можна посадити до себе на коліна так, щоб спина стикалася з грудьми або помістити між двома здоровими людьми. Важливо при цьому не утрудняти дихання потерпілому. Чим менше одягу між замерзлим людиною і відігрівати його людьми, тим ефективніше буде допомога. Постраждалого і надають йому допомогу укутують спальними мішками і теплим одягом.

Потрібно зауважити, що замерзлий людина самостійно зігрітися не може, скільки б теплого одягу на ньому не було одягнуто. Після того як потерпілий отямився, його потрібно напоїти гарячим солодким чаєм, кавою. Якщо немає нудоти нагодувати, а потім укласти в теплі і забезпечити повний спокій протягом доби. У перші кілька годин поруч з постраждалим повинен знаходитися здорова людина, яка зігрівав б його і контролював сон.
Замерзанню часто супроводжує відмороження ушкодження тканин тіла під впливом холоду. Причини відмороження різні, і при відповідних умовах (тривалий вплив холоду, підвищена вологість, тісний або мокра взуття, нерухоме положення, поганий загальний стан потерпілого хвороба, виснаження, крововтрата) відмороження може настати при температурі 3-7 ° С. При тривалому перебуванні людей (особливо нетренованих, чутливих до холоду) в таких умовах організм не в змозі підтримувати нормальну температуру периферичних ділянок тіла. У них поступово сповільнюється, а потім припиняється кровообіг. Настає момент, коли організм вже не може протистояти дії холоду, і в тканинах відбуваються глибокі зміни, що ведуть до загибелі клітин.

Отморожению найчастіше піддаються пальці рук і ніг, ніс вушні раковини, щоки. 9/10 всіх відморожень припадає на нижні кінцівки. При відмороженнях спочатку відчувається холод, змінявся потім онімінням, при якому зникають спочатку біль, а потім всяка чутливість. Наступила втрата чутливості робить непомітним триваюче дія низької температури, що найчастіше є причиною тяжких незворотних змін у тканинах.

По тяжкості і глибині розрізняють чотири ступені відмороження. Відмороження I ступеня характеризується ураженням шкіри у вигляді оборотних розладів кровообігу. Шкіра потерпілого блідою забарвлення, кілька набрякла, чутливість її різко знижена або повністю відсутня. Після зігрівання шкіра набуває синьо-червоне забарвлення, набряклість збільшується, при цьому часто спостерігаються тупі болі. Запалення (набряклість, почервоніння, болю) тримається кілька днів. Пізніше спостерігаються лущення та свербіж шкіри. Область відмороження часто залишається дуже чутливою до холоду.

Відмороження II ступеня проявляється некрозом поверхневих шарів шкіри. При відігріванні бліді шкірні покриви потерпілого набувають багряно-синє забарвлення, швидко розвивається набряк тканин, що поширюється за межі відмороження. У зоні відмороження утворюються пухирі, наповнені прозорою або білуватого кольору рідиною. Кровообіг в області пошкодження відновлюється повільно. Тривало може зберігатися порушення чутливості шкіри, але в той же час відзначаються значні болю. У потерпілого спостерігається підвищення температури тіла, озноб, поганий апетит і сон. Після відторгнення некротізі-рова тканин шкіра в цьому місці тривалий час залишається синюшної, зі зниженою чутливістю.

При відмороженні III ступеня порушення кровообігу призводить до некрозу всіх шарів шкіри і м'яких тканин на різну глибину. Утворені на шкірі бульки містять Кров'янисту рідина, через кілька діб на їх місці з'являються ділянки змертвіння, які потім відторгаються, після чого формуються рубці. Пошкодження глибоких тканин виявляються через 3-5 днів у вигляді розвивається вологої гангрени. Тканини абсолютно нечутливі, але хворі страждають від болісних болів. На цій стадії значно погіршується загальне самопочуття. Озноб супроводжується потім. Потерпілий сприймає все вкрай апатично.

Відмороження IV ступеня характеризується омертвінням усіх шарів тканини, в тому числі і кістки. При даній глибині поразки відігріти пошкоджену частину тіла не вдається, вона залишається холодною і абсолютно нечутливою. Шкіра швидко покривається пухирями, наповненими чорною рідиною. Тканини, що омертвіли муміфікуються і поступово відриваються, загоєння при такому відмороженні відбувається протягом багатьох тижнів і навіть місяців. У цей період спостерігаються дистрофічні зміни в органах. Хворі стають дуже чутливими до інших захворювань.

При тривалому носінні сирої взуття та шкарпеток нерідко спостерігається відмороження стоп, іноді навіть при плюсовій температурі (так звана траншейна стопа). Симптомами цього відмороження є блідість і оніміння ступні і пальців ніг. При цьому нога поступово опухає, стає хворобливою, в ряді випадків можливі глибокі розлади кровообігу в тканинах стопи аж до їх омертвіння.

Перша допомога при відмороженнях полягає в негайному зігріванні потерпілого і особливо відмороженої частини тіла.

Читайте також: Повний простонародний лікарський порадник. Переломлення кісток. Подагра і ломота у великому пальці у ноги.

 


Цікавий факт

Протягом ночі, наш мозок долає безліч станів між спокійним, глибоким і активним сном. Всього за цей період вдається пройти через чотири або п'ять стадій сну по 90-110 хвилин, щоночі.