Профілактика і лікування захворювань в умовах Арктики. Профілактика і лікування захворювань в умовах Арктики.

Найбільш характерними арктичними захворюваннями можна вважати патологічні стани, викликані впливом холоду на організм людини. Вони вкрай різноманітні і широко варіюють від легких і порівняно сприятливих форм (катари дихальних шляхів) до важких клінічних поразок (відмороження, загальне замерзання).
Тривале перебування людини в умовах низької температури, особливо у вітряну погоду, при недостатньо теплому одязі, відсутності укриттів і засобів обігріву може привести до загального охолодженню організму. Сприяти замерзанню будуть перевтома, недоїдання, крововтрати і т.д. (Гірголав, Шейніс, 1944).
"Замерзання - це не просто фізичний процес охолодження і заледеніння, а складна біологічна реакція, на всьому своєму протязі координована і контрольована центральною нервовою системою, і особливо головним мозком" (Шейніс, 1963).
Нерідко глибоке охолодження і навіть смерть людини спостерігаються і при позитивних температурах. Так, вивчаючи протоколи судово-медичних розтинів, Б. А. Аптер встановив, що в 48,8% випадків смерть настала при температурах повітря, що доходили до плюс 10 ° (Аптер, 1964).
В даний час в процесі замерзання визначають 4 стадії. На першій стадії охолодження нерідко відсутня зниження температури тіла і спостерігаються лише деякі порушення нервової діяльності. На другій стадії (адінаміческой), коли температура тіла знижується до 35 °, з'являється інтенсивна м'язова тремтіння, потім розвивається загальна слабкість, утруднюється мова, сповільнюється мислення.
При 32,2 -30 ° тремтіння зникає, змінюючись Регідние м'язів. Разом з тим зберігаються активне дихання і кровообіг. Третя стадія (сопорозного), коли температура тіла опускається до 29-27,2 °, характеризується поступовою втратою контакту з навколишнім середовищем.
Послаблюється і сповільнюється дихання. Пульс стає слабким і ледве прощупується. При 26,6 - 25 ° спостерігається втрата свідомості. Нерідко свідомість згасає повністю. Однак при активному зігріванні всі ці явища швидко зникають. У четвертій (коматозної) стадії розвиваються глибокі порушення діяльності дихального і судинного центрів головного мозку.
При 24 - 23 ° зникають сухожильні рефлекси, больова і тактильна чутливість. Подальше падіння температури тіла до 20 - 17 ° веде до розвитку колапсу, незворотних уражень головного мозку і зрештою до загибелі організму (Акімов, Звєрєв, 1976).
Основне завдання надають допомогу при замерзанні - усунути фактори, що загрожують життю в даний момент: накласти джгут при кровотечі, зробити штучне дихання і, звичайно, вжити заходів, що попереджають подальше охолодження.
Надання допомоги в умовах автономного існування - це в першу чергу відігрівання людини будь-якими доступними засобами: теплом багаття, грілками, гарячим питтям, обережним масажем і т. д. Прийом всередину алкоголю, особливо в третій і четвертій стадіях, в даний час багатьма фахівцями вважається протипоказаним у зв'язку з його гнітючою дією на вищі відділи центральної нервової системи (Шейніс, 1943, 1963; Шульцев, 1957; Акімов та ін, 1976; Star-linger et al., 1944).
Вплив низьких температур, особливо при вітрі, на відкриті або погано захищені ділянки тіла може викликати відмороження. У початковій стадії (перша ступінь) спостерігаються лише збліднення шкіри і втрата чутливості. Потім шкіра приймає синюшного забарвлення, на ній утворюються пухирі, заповнені каламутною кров'яною рідиною (друга ступінь).
При відмороженні третього ступеня відбувається омертвіння шкіри і підлеглих тканин. Надання допомоги на першій стадії зводиться до відновлення кровообігу в пошкоджених тканинах розтиранням уражених ділянок шапкою, внутрішньою стороною рукавички, шматком вовняної тканини і т. п. до появи почервоніння і відновлення больової чутливості.
Ні в якому разі не можна використовувати для цієї мети сніг. Його кристали легко травмують шкіру, вже пошкоджену при замерзанні, сприяючи проникненню інфекції (Пахомов, 1960; Hanson et al., 1969, і ін.) Відморожені кінцівки можна відігрівати теплою водою з милом, супроводжуючи обігрів масажем.
При утворенні пухирів на відморожений ділянку накладають стерильну пов'язку з синтоміциновою емульсією. Оскільки при відмороженні больові відчуття нерідко відсутні, так як зникає чутливість, необхідно постійно спостерігати за особами товаришів.
При появі білих плям на шкірі обличчя, різкому побледнении кінчика носа, мочок вух, підборіддя швидке розтирання виявляється цілком ефективним. Своєчасно виявлене відмороження легко усунути перш ніж настануть серйозні розлади (Ар'єв, 1940).
У результаті тривалого впливу вологого холоду на нижні кінцівки (при носінні відволожилася взуття, вологих шкарпеток) може порушитися кровообіг стоп і розвинутися стан, зване траншейної стопою. Ступні і пальці ніг бліднуть, німіють. Нога поступово опухає, стає хворобливою. Ходьба утруднена.
У важких випадках наступають глибокі розлади кровообігу в тканинах стопи аж до їх омертвіння. Вельми важливо пам'ятати, що траншейна стопа може виникнути навіть при позитивних температурах повітря.
Сама надійна профілактика цього захворювання - ретельний догляд за взуттям, своєчасне її просушування, а також регулярна заміна вологих шкарпеток сухими. Важка фізична робота навіть при негативних температурах повітря зазвичай супроводжується рясним виділенням поту, який просочує нижню білизну і внутрішні шари одягу.
Оскільки головний ізолятор, що забезпечує теплозахисні властивості одягу - повітря, то при намоканні волога, витісняючи його з "мертвого" простору, підвищує теплопровідність тканини. У результаті організм охолоджується набагато швидше. Щоб цього уникнути, рекомендується при виконанні важкої фізичної роботи (будівництво притулку, перенесення вантажів і т.д.) знімати частину верхнього одягу, розстібати комір, манжети.
Забезпечивши цими простими заходами вентиляцію пододежного простору, можна попередити перегрів і, отже, посилення потовиділення. Після закінчення роботи одяг знову надягають повністю. Для попередження відморожень слід регулярно просушувати взуття, одяг, при вітрі закривати обличчя імпровізованій маскою.
Снігова сліпота.
Мабуть, жодна арктична експедиція минулого не обходиться без згадки про сніжної сліпоти. Опис її симптомів ми знаходимо в щоденниках Е.Кена (1866) і Ю.Пайера (1935), Д.де-Лонга (1936), Ф.Врангеля (1948) та багатьох інших. Снігова сліпота не тільки доставляла багато страждань арктичним мандрівникам, але і бувала причиною невдач цілих експедицій.
Один із загонів Великої Північної експедиції, під керівництвом Дмитра Стерлегова досяг 22 березня 1740 західних берегів Таймиру, не міг просуватися далі через снігову сліпоти, що вразила всіх її учасників. Така ж біда спіткала загін Дмитра Лаптєва (Янік, 1949).
І в наш час учасники експедицій до Центральної Арктику не раз страждали від цього захворювання (Волович, 1957; Шпаро, Хмелевський, 1974). Снігова сліпота, або сніжна офтальмія - це своєрідний опік кон'юнктиви і рогової оболонки ока ультрафіолетовими променями сонця, відбитими від снігових кристалів.
Особливо часто вона виникає навесні, в період "сяйва снігів", коли відбивна здатність снігового покриву зростає (Синадський, 1939). Спочатку ви перестаєте розрізняти різниці рівнів поверхонь, потім в очах з'являється відчуття, немов під повіки потрапив дрібний пісок.
До вечора різі стають нестерпними. Очі запалюються, повіки набрякають, і людина по-справжньому сліпне, стаючи дивно безпорадним. Чим тільки не лікували в минулому офтальмию: компресами, спиртовою настоянкою опію, навіть нюхальним тютюном.
Під час високоширотних експедицій ми успішно застосовували 10 - 20%-ний розчин альбуциду, закопуючи його щодня по 1 - 2 краплі в кожне око. Для лікування офтальмии використовуються також розчини 0,25%-ного сірчанокислого цинку, 1%-ного розчину протарголу.
Однак в умовах автономного існування, коли медикаментозні препарати відсутні, найнадійнішим засобом виявляється темрява. Одного-двох днів перебування в притулок або в темній, світлонепроникною пов'язці виявляється досить для повного лікування.
Щоб полегшити біль, можна використовувати холодні примочки (Ушаков, 1953; Snowblindness, 1968). Вельми важливо пам'ятати, що це захворювання не дає імунітету і при необережності все може повторитися стільки разів, скільки разів людина поставиться зневажливо до правилу носити окуляри-світлофільтри.
Після лікування він ще довго залишається схильним до цього захворювання. Як це не парадоксально, але в хмарний день небезпека захворіти сніжної офтальмії значно вище, ніж в сонячний. Розгадка полягає в тому, що в хмарний день через розсіяного світла все навколо стає однаково білим: і небо, і сніг, і лід.
Горби і снігові уступи, навіть великі, що не відкидають тіней і стають невиразними. Щоб не налетіти на перешкоду або не попасти в яму, доводиться до межі напружувати зір. Тим самим очей позбавляється природного захисного механізму, який при яскравому сонці обмежує потрапляння в нього відбитого ультрафіолету.
У минулому для захисту очей приймалися самі різноманітні заходи. Так, учасники експедиції Ф. П. Врангеля завішували очі чорним крепом; супутники капітана Д. Де-Лонга використовували сітки з кінського волоса; Р. Пірі застосовував шматки хутра; Ф. Нансен і його товариші при переході через Гренландію користувалися червоними і синіми шовковими вуалями ; Р.Амундсен і його супутники під час санного походу до Південного полюса захищали очі шкіряними пов'язками з вузькими щілинами.
Північні народи - ескімоси, ненці, чукчі та ін - нерідко використовували для цієї мети дерев'яні або кістяні пластинки з прорізами. Найбільш вірний засіб попередження захворювання - окуляри-світлофільтри. Щоправда, думки фахівців про колір стекол розходяться.
Можливо, це пояснюється тим, наскільки скла того чи іншого кольору дозволяли працювати, пересуватися, вести спостереження. Наприклад, Р.Амундсен вважав кращим кольором стекол жовтий. Більшість дослідників Арктики і Антарктики віддають перевагу окулярам димчастого кольору (Синадський, 1939а; Ста-рокадомскій, 1946; Стефанссон, 1948; Берд, 1937, і ін.)
Димчасті окуляри мають істотну перевагу: зменшуючи яскравість освітлення, вони не змінюють сприйняття навколишніх предметів (Мінєєв, 1936). За відсутності очок їх можна зробити у вигляді смужок з будь-якого світлонепроникного матеріалу - брезенту, проявленої фотоплівки і навіть з кістяних і дерев'яних пластинок, в яких прорізаються тонкі щілини або точкові отвори.
Отруєння печінкою полярних тварин.
Серед хвороб, що зустрічаються в Арктиці, особливе місце займає своєрідне отруєння, що виникає при вживанні в їжу печінки білого ведмедя. Перші відомості про це захворювання відносяться до XVI в. Про нього згадують Е. Кен (1866) і Ю. Пайер (1935), Д.де-Лонг (1936), А. Норденшельд (1936) та інші полярні дослідники.
"Можу сказати з мого досвіду, - читаємо ми в щоденнику штурмана В. І. Альбанова (1926), - що печінка білого ведмедя шкідлива. У всіх так сильно болить голова, що можна подумати, що ми вчаділи і навіть гірше. Крім того, у мене у всьому тілі сильна ломота, і у багатьох розлад шлунку ".
Лікар полярної експедиції на Землю Франца-Йосифа в 1884 - 1897 рр.. Кетліц відзначав ті ж симптоми - головний біль і безсоння у людей, поївши ведмежу печінку, а у тих, хто з'їв її в більшій кількості, навіть нудоту і блювоту. Такий стан тривало у них 7-8 годин а безсоння проходила через добу (Нансен, 1939).
Аналогічні явища спостерігалися у людей, що вживали в їжу печінку тюленя. У травні 1961 р. група моряків отримала на обід по 150 - 200 г обсмаженої і провареної в соусі тюленьей печінки. Перші ознаки - нудота, головні болі - з'явилися через 5 годин. До них приєдналися озноб, відчуття "спека" у всьому тілі, запаморочення, світлобоязнь, болючість при русі очними яблуками, а у деяких - багаторазово повторюється блювота.
Через 24 - 72 години гострі явища стали поступово стихати і у всіх хворих з'явилося пластинчатое лущення шкіри, починаючи з обличчя, потім на тулубі і кінцівках (Александров та ін, 1963). Захворювання з подібними симптомами спостерігалося у людей, що використали в їжу печінку кита, моржа, акули (Пославский, Богаткина, 1948), морського зайця (Леонов, 1953).
Багато лікарів і дослідники відзначали, що тяжкість інтоксикації коштує в прямого зв'язку з кількістю з'їденої печінки і протікає з низкою характерних симптомів. Так, через півтора-три години після прийому їжі зазвичай з'являється головний біль, що супроводжується явищами харчового отруєння: нудотою, блювотою, проносом, сильними різями в шлунку і кишечнику. Температура підскакує до 39 -40 °. Хворі скаржаться на задишку, серцебиття.
Приблизно через 36-72 години шкіра починає рясно лущитися і відходить цілими пластами. Втім, захворювання швидко йде на спад, і на другий - третій день настає одужання. Причина цієї дивної хвороби довгий час залишалася загадкою. Правда, відомий російський лікар і полярний дослідник А. А. Бунге ще в 1901 р. висловив припущення, що винуватець її - вітамін А, який, ймовірно, в надмірно великій кількості міститься в ведмежою печінки.
У наступні роки ця здогадка повністю підтвердилася. Хімічний аналіз екстрактів з ведмежою печінки показав, що в одному грамі її міститься до 20 тис. ME ретинолу - вітаміну А (Єфремов, 1957). Оскільки для задоволення насущних потреб організму необхідно всього 3300 - 7800 ME вітаміну А, тобто 1,0-2,5 міліграма, людина, "здолав" двохсот-трехсотграммовую порцію ведмежою печінки, разом з нею отримає одномоментно гігантську дозу вітаміну А, в 4 - 6 млн. ME, яка перевищує норму в сто з гаком разів.
Не мудро, що цієї кількості більш ніж достатньо, щоб викликати важке отруєння (Натансон, 1974). Експериментальними дослідженнями, проведеними в середині п'ятдесятих років, було остаточно встановлено, що загадкове захворювання, що виникає при використанні в їжу печінки деяких морських ссавців і риб, не що інше, як гіпервітаміноз А (Перфильев, Баркаган, 1957; Hillman, 1956, і ін ).
Глистові інвазії.
Нерідко у полярників, які вживають в їжу сире м'ясо білих ведмедів, нерпи, арктичних риб, виникали захворювання, викликані потрапили в шлунково-кишковий тракт гельмінтами, головним чином двома їх видами: широким лентецом (Diphillobotrium latum) і трихинами (Trichinella spiralis).
Це пояснювалося високим відсотком зараженості полярних ссавців і риб гельмінтами. До числа особливо важких недуг відноситься поразка трихинами - трихінельоз. Після відносно тривалого, 10-20 днів, інкубаційного періоду у людини з'являються різкі болі в м'язах кінцівок, тулуба, в очних яблуках.
Температура підвищується до 40 °. Швидко розвиваються набряки кінцівок. Нерідко шкіра покривається висипом. Захворювання протікає тривало, на тлі або постійного безсоння, або сильної сонливості, насилу піддається лікуванню, і, хоча результат звичайно сприятливий, нерідко спостерігаються важкі ускладнення у вигляді менінгоенцефа-літів і тромбозу артерій.
Лікування інвазій тривало і досить складно, але їх легко уникнути, відмовившись від вживання в їжу сирого м'яса, особливо замороженого, званого строганиною, яке вважається в Арктиці своєрідним делікатесом. Щоб убезпечити себе від зараження гельмінтами, м'ясо полярних тварин рекомендується нарізати скибками не товще 2,5 см і ретельно проварювати протягом 2,5 - 3 годин.
"Людина в екстремальних умовах природного середовища"
В.Г. Волович.

Читайте також: Як правильно готувати збори лікарських трав

Цікавий факт

На з'їзді Медичного суспільства у Відні в грудні 1894 була показана дівчинка у віці п'яти з половиною років, яка важила 250 фунтів (113 кг). Вона нормально харчувалася і відчувала себе добре. Єдиною особливістю її організму було те, що вона ніколи не потіла.