2018.09.18 18:24

Таємничий кураре



Таємничий кураре

Надзвичайно багата рослинність по берегах приток річок Амазонки і Оріноко в Південній Америці. Не так давно ботаніки вивчали видовий склад рослинності тропічного лісу поблизу міста Манауса. На площі в 2000 квадратних метрів вони описали більше 500 видів рослин, що відносяться до більш ніж 50 сімейств!

У цих непрохідних нетрях ростуть різні види рослин, з яких отримують знаменитий Стрельні отрута кураре. Припускають, що назва йому дано по імені річки Курвари, що протікає в Гвіані.

Перше знайомство європейців з цією отрутою відбулося в XVI в. при завоюванні іспанцями Південної Америки. З Америки до Європи кураре потрапив 1595 р. Минуло трохи більше 200 років, і по річці Оріноко здійснив подорож чудовий натураліст Олександр Гумбольдт. Він побачив, що місцеве населення і місіонери досить часто вживають кураре в своєму побуті. Супутнику Гумбольдта, преподобного отця Сеа, який хворів лихоманкою, щоранку приносили в його гамак живу курку, призначену на обід, і стрілу, отруєну кураре. Незважаючи на слабкість, батько Сеа нікому не довіряв операцію якій надавав великого значення: вважалося, що м'ясо курей, убитих іншим способом, несмачно. За словами А. Гумбольдта, великі птахи гуан і гокко після уколу в стегно вмирали через 2 - 3 хвилини, дрібні - майже миттєво, а щоб умертвити, наприклад, свиню, нерідко було потрібно більше 10 - 12 хвилин.

Було марно вмовляти мандрівників відмовитися від страху, коли вони дізнавалися, що кури, мавпи, ігуани, великі річкові риби, що вживаються ними в їжу, вбиті отруєними стрілами. Однак поступово страх зникав. І справді, як потім довели спеціальні досліди, проведені французьким фізіологом Маженді, кров тварин, загиблих від кураре, отрута не отруював. Ні м'ясо їх, ні навіть екстракт кураре, прийнятий всередину, не викликали отруєння, тому що отрута погано всмоктується з кишечника. Кураре був небезпечний лише в тому разі, коли безпосередньо потрапляв в кров.

Під час зворотного плавання Гумбольдт ледве уникнув неминучої небезпеки. Кураре, який зберігався в його багажі, ввібравши вологу з повітря, став рідким і пролився з погано закупореного судини на білизну. При пранні цієї білизни ніхто не помітив, що один панчіх наповнився отрутою. І тільки доторкнувшись рукою до липкого кураре, Гумбольдт зрозумів, що трохи не надів отруєний панчіх. Небезпека була велика: у нього на нозі кровоточили ранки, що залишилися після невдалого вилучення піщаної блохи. Якщо кураре свіжий, досить концентрований і якщо він встиг проникнути в систему кровообігу, зцілення неможливо. Так вважали доти, поки не було вивчено механізм дії отрути і не вдалося знайти протиотрути. Але це сталося значно пізніше.

Чималих зусиль зажадало розкриття таємниці кураре. З яких рослин його добували? Індіанці ретельно приховували це від європейців, супроводжуючи виготовлення отрути таємничим ритуалом.

Хімічне дослідження кураре показало, що принаймні у двох його різновидах містяться такі ж алкалоїди, як в рослинах сем. Меніспермових. Безперечно доведено, що кураре отримують з рослин пологів абута, хондродендрон, телітоксікум, кірказон (один з його видів кірказон щавелелістний).

У результаті вивчення рослинного матеріалу, зібраного в бразильській частини Амазонки, було встановлено, що активні компоненти кураре містяться в трьох видах - чілібуха кастельнеана (S. castelneana), чілібуха отруйної (S. toxifera) і в одному з видів, близькому до чілібуха Пека.

На острові Ява активні діючі початку для кураре отримують з чилибухи смертоносної (S. lethalis), чилибухи Джобертіана (S. jobertiana), чилибухи диявольською (S. diaboli) і каперцев Золя (Capparis sola). З відкриттям останнього рослини з сем. Каперцових несподівано розширилася можлива сировинна база для виготовлення кураре. Найсильніша кураре виготовляють в північній частині басейну Амазонки на всьому протязі річки Солемое (назва її означає "отрута"). Досі індіанці Південної Америки воліють кураре на полюванні вогнепальної зброї: він діє тихо і надійно.

Залежно від цілей полювання кураре готують по-різному. Коли полюють на дрібну птицю, вживають так званий горшкових кураре (його зберігають у маленьких коричневих або сірувато-коричневих горщиках з необпаленої глини). Легкі, вирізані з жилок пальмового листа стріли, змащені отрутою, вставляють у бамбукову трубку і з силою видувають в птаха. Ледве зачеплена такий стрілою, птиця падає каменем. Для горщечне кураре, як правило, використовують кору чилибухи кастельнеана. Стрільба з лука в дрібного звіра вимагає більших стріл і сильнішого кураре. Його готують з різних видів хондродендрона. Для війн або полювання на великого звіра застосовують найсильніший кураре, важливою складовою частиною якого є алкалоїди чилибухи отруйною.

За типом упаковки на товарному ринку, крім горщечне кураре, продають люльковий (тубокураре), який раніше упаковували в бамбукові трубки, а тепер в консервні банки. Це в'язкий або твердий, а в деяких випадках порошкоподібний екстракт з бразильських хондродендронов. Гарбузовий кураре експортується в маленьких гарбузах і складається з отрут чилибухи отруйною.

Перші дослідники хімічного складу кураре ще на початку минулого століття виділили з нього сиропообразной речовина, назване ними кураріном. Пізніше виявили ще близько 12 алкалоїдів, найотрутнішим з яких виявився токсіферін. У тубокураре був відкритий алкалоїд курін і дуже отруйна аморфне підстава - тубокурарин.

Кураре представляє надзвичайну цінність і як ліки при проведенні найскладніших хірургічних операцій, що вимагають повного розслаблення м'язів - миорелаксации. У 20-х роках нашого століття вдалося встановити структурну формулу тубокурарина, і тільки після цього італійська фармаколог Бове отримав перший синтетичний кураре - галламін.

Відомий французький фізіолог Клод Бернар, якого вважають засновником сучасної токсикології, в 1844 р. вивчив фізіологічну дію кураре. Тварини, поранені отруєними стрілами (Клод Вер нар у своїх дослідах імітував дії індіанців Південної Америки), гинули від швидко наступаючого паралічу. Кураре блокував передачу рухових імпульсів до скелетних м'язів і, таким чином, обездвіжівается. Точками програми отрути виявилися кінцеві розгалуження рухових нервів. Кураре вступав у конкурентні взаємини з ацетилхоліном, що передає нервове збудження на виконавчий орган, в даному випадку - на міофібрили, волокна поперечнополосатих м'язів.

Досліди Клода Бернара довели периферичну дію кураре: отрута не торкався центральної нервової системи. Саме тому він виявився чудовим речовиною. Нічого подібного в цьому роді ні фізіологія, ні фармакологія не знали.

Після того як став зрозумілий механізм дії кураре, токсикологи знайшли протиотрути, що знімають його дію. Справжнім антагоністом кураре виявився физостигмин (езерін) - алкалоїд калабарских бобів. У його присутності створювалися умови для накопичення в організмі ацетилхоліну, і м'язи починали скорочуватися навіть при дуже слабких імпульсах з боку рухових нервів.

Коли за допомогою апарату штучного дихання вдалося підтримувати дихання протягом довгого часу навіть при повністю розслаблених дихальних м'язах (міжреберних і діафрагми), канадського анестезіологу Г. Гріфсу в 1942 р. вперше прийшла в голову щаслива думка застосувати препарат кураре для повного розслаблення м'язів під час хірургічних операцій. Це робили і раніше, але за допомогою речовин, далеко не нешкідливих для організму, а іноді навіть викликають смерть, - хлороформу і ефіру. Ще в старих посібниках з хірургії глибокий ефірний і хлороформний наркоз називали "малою смертю". У 1849 р. М. І. Пирогов, великий російський хірург, говорив, що від того виду анестезії, яким буває знищена і значно ослаблена рефлекторна діяльність, до смерті - один крок.

Головним достоїнством кураре і його препаратів, отриманих синтетично, була їх порівняльна нешкідливість. Проте довго ніхто не міг ризикнути застосувати кураре під час операцій. Чи повністю відновлюється після релаксації здатність м'язів скорочуватися? Як довго триває параліч при різних дозах кураре? Чи не виявиться отруєння незворотнім, смертельним? Чи вдасться швидко припинити експеримент до того, як задихнеться випробуваний? Цього ніхто не знав.

Лікарська етика забороняла піддавати небезпеці життя хворих, експеримент на людині-добровольці теж міг закінчитися трагічно. Вихід прийшов несподівано. Скромний лікар зі штату Юта (США) Сміт вирішив поставити досвід з кураре на собі. Він ішов на героїчний подвиг з думкою, що йде на смерть, так як ніхто не знав, чим закінчиться цей досвід. Але Сміт залишився живий і після досвіду розповів про всі свої відчуття. Спочатку отруту паралізував м'язи горла і він мало не захлинувся власною слиною. Потім параліч поширився на м'язи кінцівок, міжреберні і діафрагму. Сміт почав задихатися, хоча мозок і серце продовжували працювати нормально. Колеги, що спостерігали за його станом, припинили експеримент лише тоді, коли переконалися, що продовження досвіду небезпечно для його життя.

Самовідданий подвиг Сміта дав можливість встановити дозу кураре, необхідну для розслаблення м'язів і безпечне для життя людини, але одне питання ще довго залишалося без відповіді - чи потрібен на додаток до кураре знеболюючий наркоз. Чи будуть оперовані відчувати біль? Адже вони не зможуть ні сказати про це, ні закричати, ні навіть ворухнути пальцем.

У клініці грудної хірургії професора Н. М. Амосова в Києві в 1963 р. два молодих лікаря-анестезіолога В. Троцевіч і А. Рабинер з метою отримати відповідь на це питання по шість разів провели випробування кураре на собі.

* Гараєва М. Драматична медицина. - "Наука і релігія", № 8, 1964, с. 23.

М. Гараєва так писала про це безприкладному в історії медицини подвиг *: "Очолював досліди республіканський анестезіолог Анатолій Іванович Тріщинський. Все було розраховано по секундах і часткам секунд шість разів наступав загальний параліч, зупинялося дихання і припинялася мова, зіниці дивилися в одну точку. Працювало чітко лише свідомість. І тільки перетягнена джгутом рука зберігала можливість рухатися. Так, вони відчувають біль від дотику голки, так, нерви реагують, незважаючи на кураре. Це значить, потрібні наркотики. І тоді кураре дійсно стане незамінним при складних операціях. Двічі вони трохи не загинули, але не припинили дослідів ".

Виявилося, що кураре НЕ знеболює і потрібно наркоз. Почалася нова епоха в анестезіології. У хірургічній практиці стали застосовувати кураре разом з наркотиками, що дозволило значно зменшити дозування цих речовин і тим самим зробити їх менш токсичними.

Лише завдяки кураре і його препаратам стали технічно здійснимі операції на серці, легенях, пересадки серця, що вимагають повного розслаблення м'язів і виключення власного дихання. Препарати кураре застосовуються не тільки при операціях. Їх використовують при хворобі Паркінсона і деяких нервових хворобах, що супроводжуються судомами.

Читайте також: Людина в умовах автономного існування в тайзі або в лісі

 


Цікавий факт

У 1889 році Оскар Мінковські (1858-1931) відкрив зв'язок між діабетом і підшлунковою залозою. Коли він видалив її у собаки, у тварини розвинувся діабет.