Є. І. Сметаніна, канд. фарм. наук, ст. викладач, Є. В. Юрченко, асистент Львівський національний медичний університет ім. Д. Галицького, кафедра ОЕФ з курсом технології ліків ФПДО

На сьогоднішній день захворювання серцево-судинної системи займають лідируючі позиції в загальній структурі захворюваності, інвалідизації працездатної частини населення, смертності. Соціально-економічні проблеми, несприятлива екологічна ситуація, погіршення якості життя, психоемоційні стреси і напруги призводять до розвитку вегетосудинної дистонії за кардіальним типом або судинно-дистонічного типу. Внаслідок дисфункції, в першу чергу вегетативної нервової системи, розвиваються психопатологічні стани, що супроводжуються порушеннями серцевого ритму, вираженими коливаннями судинного тонусу.

Найбільш поширеним захворюванням такого плану є вегетосудинна дистонія (ВСД). За даними деяких авторів (Аббакумов С. А., 1992; Покалів Г. І., 1994; Орлова С. В., 2002) ця патологія виявляється в 50% випадків серед хворих з розладами серцево-судинної діяльності і психіки. С. А. Аббакумов [1] бачить причину ВСД в генетичних дефектах серцевого метаболізму, судинного тонусу, недостатності ендокринного забезпечення життєво важливих функцій. Інші дослідники основною причиною у хворих з важким перебігом захворювання вважають міокардіодистрофію [2].

Найбільш поширеною формою ВСД вважається вегетосудинна дистонія за гіпотонічним типом. ВСД за гіпотонічним типом первинна хронічна гіпотензія захворювання, пов'язане з порушенням функціонального стану нервової системи та нейроендокринної регуляції судинного тонусу, що супроводжується артеріальною гіпотензією. Даний тип захворювання типовий для осіб молодого віку. У більшості випадків первинна хронічна гіпотензія є соматичним відображенням афективних розладів і депресивних станів і проявляється у вигляді млявості, апатії, відчуття різкої слабкості, а також відсутністю бадьорості, погіршенням пам'яті, неуважністю, зниженою працездатністю, пастозністю або набряком гомілок і стоп до вечора, порушенням потенції і лібідо у чоловіків і менструального циклу у жінок, постійним головним болем нападів характеру, яка виникає і припиняється спонтанно кілька разів на день [10]. Спостерігається зниження АТ, частіше злегка або помірно виражене (12,7 - 12/8 - 6,7 кПа 95 - 90/60 - 50 мм рт. Ст.).

Лікування хворих ВСД являє собою складний процес, що складається з комплексу лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на усунення психоемоційної напруженості, дисфункції серцевої діяльності і включає: медикаментозне лікування, немедикаментозні методи терапії і корекцію способу життя. Необхідні залізовмісні і амінокислотні комплекси в поєднанні з вітамінами і мінералами, що сприяє швидкому всмоктуванню і засвоєнню їх організмом; препарати, які зміцнюють судинну стінку; поліпшують мікроциркуляцію (гінкго білоба або готу кола забезпечують повноцінне постачання киснем мозку, серця та інших органів, активізують розумову діяльність, покращують пам'ять, знімають депресію та ін.) Введення в комплексну схему лікування вітамінно-мінеральних препаратів: декамевіта, мультитабс, Вітаміл (по 1 таблетці (капсулі) 1 - 2 рази на день протягом місяця) покращує загальний стан хворих, сприяє процесу одужання.

Традиційне лікування препаратами фармакологічної корекції є симптоматичним, тобто спрямованим на окремі симптоми і синдроми хвороби. Так, при гіперкінетичному синдромі при наявності тахікардій і екстрасистол можливе застосування-адреноблокаторів (метопрололу в дозі 50 мг 2 рази на день), седативних препаратів (новопассіта по 1 чайній ложці 3 рази на день або Персен по 1 таблетці 2 рази на день протягом місяця ); при кардіалгіях-адреноблокаторів (атенолол у добовій дозі 50 мг) в комплексі з транквілізаторами (діазепам у дозі 20 мг на добу протягом 2-х тижнів або феназепам в дозі 0,5 мг 1 - 2 рази на день протягом 2 - 4 тижнів) і-адреноблокаторами (пирроксан по 0,03 мг 1 раз на день). Активно використовуються седативні засоби. Підвищений інтерес до них обумовлений можливістю самолікування, легкістю їх застосування, простотою дозування, мінімумом протипоказань і побічних ефектів. Головне клінічне призначення седативних засобів викликати седатации (з одночасним зниженням тривожності) [11].

Однак призначення нейролептиків, транквілізаторів, антидепресантів,-адреноблокаторів та інших препаратів дає тимчасовий ефект. Крім того, деякі препарати погано переносяться хворими, мають протипоказання до застосування і характеризуються наявністю виражених побічних ефектів.

Тому в даний час увага широкого кола лікарів привертають фітотерапевтичні засоби, здатні нормалізувати порушені функції різних біологічних систем організму: нервової, імунної, гормональної, коригувати зміни метаболізму, сприяти поліпшенню загального соматичного стану хворих і збільшення їх працездатності.

Протягом останніх десятиліть відзначається збільшення попиту населення на засоби рослинного походження. За даними ВООЗ, близько 80% із понад 4 млрд проживають в усьому світі людей користуються, головним чином, традиційними лікарськими засобами (ЛЗ) рослинного походження.

Основним завданням сучасної фітотерапії є впровадження в медичну практику максимальної кількості стандартизованих фітопрепаратів з підтвердженим дією і дозуванням, а також звуження сфери плацебо фітофармацевтіческіх, або так званих ілюзорних, коштів. За даними експертів ВООЗ та ЄС, незважаючи на успіхи синтетичної хімії, вважається доцільним реалізація програм з розробки та виробництва стандартизованих ефективних і безпечних ЛЗ на основі досвіду традиційної та народної медицини світу [11].

Безумовно, фітопрепарати не можуть повністю замінити терапію синтетичними препаратами, але вони краще переносяться хворими, практично не мають протипоказань і при використанні їх у комплексі з іншими лікарськими засобами або як доповнення до схем лікування покращують дію останніх.

Препаратами вибору рослинного походження при ВСД вважаються ті, до складу яких входять глід, валеріана, пустирник, пасифлора, м'ята, деревій, чебрець, полин, звіробій, календула і ін Фітотерапія при цьому спрямована на нормалізацію гіпоталамо-вісцеральних взаємин, діяльності серцево-судинної системи, сну. У таблиці представлена характеристика основних видів лікарської рослинної сировини (ЛРС) із зазначенням специфічного лікувального дії на організм.

Таблиця. Лікарська рослинна сировина, що застосовується при лікуванні ВСД

Досвід застосування рослинних лікарських засобів показує, що найбільшою терапевтичної широтою дії характеризуються багатокомпонентні або комплексні фітотерапевтичні засоби. Найбільш популярними традиційними комплексами ЛЗ рослинного походження є збори (наприклад, фіточаї) і екстракційні препарати. Більшість лікарських рослин, включених до таблиці, входять до складу фіточаїв "Доктора Селезньова" (№ 2 "Нормалізуючий сон", № 7 "Від головного болю", № 9 "Серцево-судинний", № 34 "Від стресу"); лікувально- профілактичних зборів по прописи Є. С. Товстухи (ЛОН-5). Популярними є чаї, що містять дані рослини як окремо, так і у вигляді фітокомпозицій: "Запашний" (ЗАТ "Ліктрави"), "Nevroflux" (Rhone-Poulenc Rorer, так звані чаї Nattermann), "Алтасон" і "мелатоніну" ( "Словакофарма") і ряд інших. Официнальной лікарською формою як засіб додаткової терапії фармакологічної корекції є збір заспокійливий Species sedativae.

Досить широко поширені трав'яні збори, що містять:

Застосовувати по 100 мл відвару 2 рази на день.

3 чайної ложки суміші залити 1 л води, приготувати відвар. Застосовувати по 150 мл 3 рази на день.

Перераховані в таблиці ЛРС входять до складу офіцинальними лікарських форм. Так, глід входить до складу таких препаратів: Аурокард, кардіовален, ново-пассит, кратал; валеріана до складу валокормід, валокордина, крапель Зеленіна, конвалієво-валеріанових, кардіовалену, корвалолу, нервограна; пустирник крапель конвалії і пустирника, Краталу; м'ята валідолу, корвалдину, корвалолу, нервограна.

Результати клінічних досліджень [4] свідчать про доцільність включення препаратів глоду, валеріани, м'яти, пустирника, меліси та ін в комплексні схеми лікування ВСД у поєднанні з блокаторами кальцієвих каналів, органічними нітратами, інгібіторами АПФ. Так, при ВСД призначення Краталу при частих вегетососудисті кризах дозволяє знизити їх частоту і тяжкість, поліпшити загальне самопочуття хворих [3].

У схему лікування ВСД з порушенням серцевого ритму рядом авторів [3, 4, 5, 6, 8] запропоновано включати екстракційні, гомеопатичні та антигомотоксичні препарати. Так, препарати гомеопатичної і антигомотоксичної груп надають оптимизирующее дію на вегетативне забезпечення серцевого ритму, пригнічуючи стрес-реакцію, попереджаючи виснаження резерву катехоламінів, і обумовлюють антиаритмічний ефект у хворих з ВСД [5].

Додаткове включення в базисну терапію антигомотоксичних препаратів (Кралонін, кор композитум) [6] посилює антиаритмічну, антідістрофіческім і антидепресивну дію синтетичних препаратів. Позитивний результат лікування проявляється в поліпшенні якості життя, а також поліпшенням сну, концентрації уваги, зменшенням суб'єктивних опущень в області серця, нормалізацією показників артеріального тиску, особливо систолічного, поліпшенням гемодинамічних показників.

При ВСД ефективно використовуються адаптогени рослинного походження:

Сучасний підхід до вибору компонентів рослинного походження при терапії вегетосудинної дистонії базується на підборі таких груп ЛРС, які в комплексі з препаратами фармакологічної корекції здатні знизити розлади і депресивні стани, поліпшити працездатність, діяльність серцево-судинної і нервової систем.

Фітотерапевтичні лікування має проводитися в комплексі з фізіотерапією, акупунктурою, психотерапією. Оптимальний методологічний підхід полягає у використанні фітотерапевтичний рецептури, розробленої з урахуванням останніх уявлень про етіологію і патогенез захворювання, а також хімічних і фармакологічних даних про інгредієнти препарату, стані сировинної бази та ряду інших факторів, що відповідають умовам виробництва відповідно до вимог нормативно-інструктивних матеріалів ВООЗ та ЄС.

Література