2017.10.22 23:47

Кардіологи: попередити інфаркт і інсульт можна, якщо змінити звички



Кардіологи: попередити інфаркт і інсульт можна, якщо змінити звички

Саме так лікарі називають інфаркт міокарда та інсульт. Ці грізні недуги, які щорічно забирають життя тисяч і тисяч людей по всій земній кулі, як і природні катаклізми, раптові і руйнівні.
Але якщо природні катастрофи - це "стихія", некерована і непередбачувана, то серцево-судинні лиха - часто результат нашого неправильного способу життя. Багато кардіологи впевнені: попередити інфаркт і інсульт можна, якщо переглянути деякі свої звички.


Злякатися іноді буває корисно
Тільки на перший, зовсім недосвідчений погляд інфаркт міокарда та інсульт можна назвати "раптовими" хворобами. Зміни в організмі, що призводять до цього сумного підсумку, накопичуються роками, десятиліттями, і довгий час людина може не звертати уваги на що з'являються тривожні симптоми: періодичний підйом артеріального тиску, задишку і почуття сорому за грудиною при фізичному або нервовому напруженні і т. д.
Здавалося б, пора зрозуміти, в чому причина цих відчуттів, і щось терміново змінити у звичному способі життя. Але хтось не хоче здатися "слабаком", хтось живе за принципом: "менше знаєш - краще спиш", а у когось просто "немає часу".
Адже іноді для того, щоб спонукати людину зайнятися своїм здоров'ям, його потрібно просто налякати. Ось лише кілька сумних і тривожних цифр.
Кожен 10 й росіянин працездатного віку страждає тим чи іншим кардіологічним захворюванням.
Щорічно в Росії відзначається 300 - 400 тисяч інсультів. Росія стоїть на 1 м місці в світі по смертності від цієї хвороби.
Інсульт відносить у 3,5 рази більше людських життів, ніж інфаркт міокарда.
Від серцево-судинних катастроф в Росії чоловіків помирає в 8 разів більше, ніж у США.
За даними Всеросійського наукового товариства кардіологів, смертність від захворювань серцево-судинної системи за останні 15 років зросла в 1,5 рази.


Які ваші шанси?

Будь-якому з нас зовсім нескладно спрогнозувати, наскільки велика ймовірність зустрічі обличчям до обличчя з серцево-судинною катастрофою в осяжному майбутньому. Достатньо взяти ручку і постаратися чесно відповісти на кілька запитань.
Чи є у вас зайва вага?
Ви палите?
Зловживаєте чи алкоголем?
Чи відзначаєте у себе підвищений артеріальний тиск?
Підвищено чи є у вас рівень холестерину в крові?
Підвищено чи рівень глюкози в крові?
Чи дотримуєтеся ви "холестеринового" типу харчування, для якого характерна велика кількість жирної тваринної їжі і брак рослинної клітковини (овочів і фруктів, цільнозернових круп), а також нерафінованої олії і жирної риби?
Чи можете ви назвати слабкою свою фізичну активність? Наприклад, ви користуєтеся ліфтом, ніколи не ходіть пішки, навіть якщо можна обійтися без транспорту, і відпочиваєте, лежачи або сидячи перед телевізором або за комп'ютером.

Все перераховане на медичному мовою називається "факторами ризику". Чим більше відповідей "так" ви набрали, тим ближче виявилися до інфаркту або інсульту. Але усунення навіть одного з цих факторів ризику дозволяє знизити ризик розвитку небезпечних недуг і відсунути їх розвиток на кілька років. Отже, чим більше пунктів з наведеного "чорного списку" будуть не на якийсь час, а назавжди виключені з вашого життя, тим більше вірогідності ніколи не зіткнутися ні з однією з серцево-судинних катастроф.


Повторення пройденого

Припустимо, серцево-судинної катастрофи уникнути не вдалося. Але в боротьбу за життя пацієнта вступили лікарі, медсестри, рідні та близькі і битву виграли - він живий, але, щоб повернутися до колишнього життя, потрібен тривалий і непростий період реабілітації. Чи можливе повторення катастрофи? На жаль, так. Інсульт породжує інсульт, - говорять самі лікарі. У 14% хворих, що перенесли інсульт, він повторюється. Не менш високий ризик повторного інфаркту міокарда і навіть смерті пацієнта. Але опускати руки ні йому, ні його рідним, ні лікареві ні в якому разі не можна. Адже вже розроблена і повсюдно застосовується система вторинної профілактики судинних катастроф. Починається вона не з дорогих ліків і високоточних діагностичних апаратів, а з усунення вже названих нами факторів ризику. На жаль, величезна кількість пацієнтів навіть при серйозній загрозі життю не можуть відмовитися від шкідливих звичок: куріння, споживання алкоголю, жирної і солодкої їжі, від малорухомості. Кожен 5 й пацієнт з ішемічною хворобою серця продовжує палити. При цьому ризик повторного інфаркту зростає в 2 рази.


Все під контролем!
Профілактика - велика справа, але без лікарських препаратів в період реабілітації не обійтися.
Незважаючи на всі відмінності, першопричиною інфаркту та інсульту є закупорка тромбом артерії: у разі інфаркту міокарда - коронарної, у разі ішемічного інсульту - мозкової. Тромб - це згусток крові, що формується навколо бляшки холестерину і прикріплений до стінки судини. Він може частково або повністю закупорити судину мозку або серця, тим самим "перекривши кисень" і знекровивши частина серцевого м'яза або ділянку мозку.

Отже, важливу групу ліків представляють антитромботичні препарати, серед яких самим широко застосовуваним і недорогим був і залишається всім відомий аспірин. Його застосування на 25% знижує ризик розвитку повторного інфаркту у жінок і на 19% у чоловіків, а ризик повторного інсульту на 22% і 17% відповідно. Численні наукові дослідження підтверджують ефективність і безпеку цього препарату. Проте недавно проведені в Росії вишукування показали, що тільки 80% пацієнтів регулярно приймають аспірин, навіть якщо той був призначений лікарем.

Наступний клас ліків - статини - знаходяться в авангарді боротьби з серцево-судинними катастрофами: вони допомагають знизити рівень поганого холестерину (ліпопротеїдів низької щільності). Лікарі зазвичай призначають статини, якщо кількість холестерину в крові наближається до 3,4 ммоль / л (130 мг / дл) або стає вище. Але тільки 30% росіян, які перенесли ішемічний інсульт, регулярно приймають ці ліки. А багато пацієнтів, виписали з лікарні, забувають про лікування статинами, хоча лікарі невтомно нагадують, що прийом потрібно продовжити, тому що ефект наростає поступово, з плином часу. Задумайтеся над такими цифрами - зниження рівня загального холестерину крові тільки на 10% скорочує смертність від інфаркту на 15%!

У країнах Західної Європи статини регулярно отримують 70% пацієнтів. Значне скорочення кількості смертей від серцево-судинних катастроф у Західній Європі та США і збільшення тривалості життя за останні десятиліття пояснюються успішною боротьбою з підвищеним рівнем холестерину.
Швидше, швидше!

Я чув такий вислів: "золотий час" після інфаркту. Що воно означає?
Денис, Нижній Новгород

Відповідає завідувач кафедри профілактичної та невідкладної кардіології факультету післядипломної професійного навчання лікарів Першого московського державного медичного університету імені М. І. Сєченова Абрам Сиркин:
- Ви, напевно, маєте на увазі таке поняття, як "золота година тромболізису". Хворому в момент інфаркту важливо якомога швидше надати допомогу: відновити роботу серця за допомогою електричного розряду дефібрилятором; ввести препарат, що дозволяє розчинити тромб - згусток крові, що закрив посудину, який живить серцевий м'яз. Розчинення тромбу називається тромболізис. Звідси і "золотий годину тромболізису". Це поняття говорить про те, наскільки важливі ці перші десятки хвилин.
Подальша допомога можлива тільки в спеціальному стаціонарі. Треба ввести контрастну речовину в судини серця і подивитися, де "застряг" цей тромб. Посудина в цьому місці можна розширити, тромб видалити, поставити стент - пристрій, який дозволяє підтримувати стінки судини в розширеному вигляді. Але це теж треба зробити за першу годину. Якщо медична установа не має можливості встановити стент, бажано якомога швидше перевезти хворого в те місце, де це можна зробити.

Читайте також: Йога тай-цзи-цигун, Основні вправи: I. Стабілізація дихання.

 


Цікавий факт

Чорна Смерть була другою за рахунком пандемією в Європі. Перша сталася ще в шостому столітті, і вона також принесла багато нещасть, але вона була не настільки спустошливої, як друга.