Якось раз я вже писав про свій досвід з американською медициною. Тоді інтернет-громадськість затаврувала мене ганьбою, а мої претензії до самої-самої-самої кращої і досконалої медичній системі в світі назвала необгрунтованими. Численні "експерти" з числа новоспечених російськомовних патріотів Америки охрестили мене тупим лузером, який, за своїм незнанням і дурості все робив неправильно. І ходив я не в ті заклади, і робив все не так, і взагалі сам дурень! Нічого обмовляти на найкращу медицину! Виправдовуватися не буду. Не має сенсу. Тут я хотів би розповісти ще про один зіткненні з американської медициною, теж на власному прикладі. Цього разу я був трохи більше підготовлений, знав матчастину і заздалегідь планував багато речей, на відміну від першого досвіду. Але, навіть не дивлячись на це, моє враження від американської медицини чомусь не сильно змінилося. Навпаки, багато недоліків системи, які не були помічені мною раніше, проявилися тепер повною мірою. Ну що ж, продовжимо необгрунтовано очорняти найкращу в світі систему і обмовляти на демократичну медицину, ну а ви судіть самі.

Все починається з вибору

Підійшов час дружині народжувати. Оскільки було запланований кесарів розтин, дата пологів була призначена заздалегідь. У годину "Ч" треба було приїхати до лікарні для запланованої процедури. Схема працює приблизно так: пологи відбуваються в лікарні / пологовому будинку, але приймає їх гінеколог, у якого жінка спостерігається. Сам гінеколог, як правило, в лікарні не працює. У нього / неї, як правило, своя практика. При цьому до лікарні / пологовий будинок він приїжджає тільки приймати пологи. У нього існує договір з медичним закладом, який надає йому приміщення і ресурси. Як правило, гінеколог може приймати пологи тільки в певних лікарнях. Мабуть, не з усіма закладами є договір, ну або сам доктор вважає за краще з одними закладами працювати, а з іншими ні. Як саме це визначається гінекологом, я точно не знаю. Факт в тому, що при виборі гінеколога ти відразу ж вибираєш і список можливих пологових будинків.

У нашому випадку вибір лікарні / пологового будинку був зроблений дуже просто. Гінеколог, у якого спостерігалася дружина, приймав пологи тільки в одному єдиному пологовому будинку (найбільшому в місті). Якщо хочеш народжувати в іншому місці, міняй гінеколога! Через брак вибору, вибір робиться дуже легко. Взагалі, американці схиблені на ідеї вибору, особливо у сфері медицини. І тут на тобі. Ви можете вибрати будь-яку лікарню, за умови, що це буде тільки ось ця! Якось навіть не по-американськи вийшло. Або навпаки по-американськи, якщо згадати Генрі Форда і його знаменитий вислів про колір машини.

Лікарня виявилася досить сучасна. Нова будівля, все акуратно, чисто. При реєстрації в лікарні майбутню породіллю вносять в комп'ютер, привласнюють ідентифікаційний номер, а на руку надягають браслет зі штрих-кодом. Породілля може повідомити присвоєний ідентифікаційний номер своїм рідним / близьким, і вони можуть по ньому відстежувати пологи. У фойє лікарні є місце для очікування, де родичі / друзі можуть, сидячи на досить непоганих кріслах, відстежувати, що відбувається. На стіні висять рідкокристалічні монітори, на які виводиться інформація про те, де зараз породілля і що з нею відбувається. На кожній стадії пологів у породіллі сканують браслет, і інформація через комп'ютерну систему лікарні тут же виводиться на монітори в фойє. Зараз вже точно не пам'ятаю, але, по-моєму, відстежуються такі основні стадії: підготовка до пологів, активні пологи, народження дитини, післяпологове / післяопераційне відновлення, післяродова палата. На моніторах, само собою, ніяких прізвищ та імен не фігурує в цілях конфіденційності. Показують тільки ідентифікаційний номер і напроти нього вказана стадія, на якій знаходиться пацієнтка з даним номером. Кому треба зрозуміє. Подача інформації організована дуже оперативно і точно. Комп'ютерні технології на висоті - дуже зручно.

Пологи

На самі пологи дозволяється взяти невелику групу підтримки. По-моєму, дозволено присутність 2 людина крім породіллі, якщо це звичайні пологи. На кесарів дозволяють узяти одну людину. Причому родинні зв'язки не мають значення. Можна хоч перший зустрічного з вулиці покликати. Твоя справа. Ну, в нашому випадку, з вулиці ніхто не погодився, тому довелося йти мені!

Оскільки, як уже казав, пологи були через кесарів розтин, то виглядало все більше як стандартна операція, а не як пологи. На операційному столі стоїть ширма, яка закриває відбувається від очей породіллі і групи підтримки. Мені поставили невеликий стільчик з торцевого боку столу, за ширмою, біля голови дружини і сказали сидіти і підтримувати її морально. Дружина у свідомості, але в напівдрімоті від наркозу. У чому полягала моя роль, я так і не зрозумів. З таким же успіхом я міг посидіти і за дверима. Вся процедура зайняла приблизно півгодини. Крім самого доктора, в операції брали участь / асистували 2-3 медсестри. Скільки точно не скажу, за ширми не сильно видно, а спеціально оббігати і вважати не став. Можу тільки по голосах приблизно визначити.

Після того, як дитина народилася, його зважили, заміряли ріст і тут же наділи на обидві ноги і одну руку неснимаемого пластикові браслети з ідентифікаційними даними. Браслети виготовили прямо тут же в операційній, відразу після пологів. На браслеті вказано прізвище матері, її ідентифікаційний номер, стать дитини, дата народження, і вага при народженні. Браслети з такими ж даними тут же одягли на руку дружині й мені. Браслет залишається на руці до тих пір, поки не виписують з лікарні. З браслетом спиш, миєшся в душі і т.д. Зняти його не можна. Можна тільки зрізати. За даними на браслеті звіряють приналежність дитини батькам. Непомітно підмінити дитини при такому підході досить складно.

Відразу після пологів дитину відвезли на маленькій каталці на процедури. Я попрямував разом з ним, щоб за всім спостерігати. У спеціальному інкубаторі дитину уважно оглянули, пом'яли на предмет чи все на місці, закапали чимось очі, і, по-моєму, зробили щеплення. Тим часом, новоспечену матір на каталці перевезли в післяпологове приміщення, де вона повинна відходити від пологів. Туди ж після огляду, який тривав близько півгодини, я прикотив дитини на маленькому ліжечку-каталці. Само післяпологове приміщення це просто велика кімната, з перегородками у вигляді фіранок, за якими лежать інші такі ж пацієнтки. У даному приміщенні нічого не відбувається. Жінка просто лежить на каталці. Типу відпочиває. Періодично підходять медсестри цікавляться, як себе почуває пацієнтка, і запитують чи все в порядку. Все це займає близько години. Після години лежання там, породіллю перевозять у звичайну палату. Навіщо потрібен проміжний етап, і чому не можна відразу після пологів визначити в палату, мені не зовсім зрозуміло.

Більше комфорту і менше обмежень

Постійна палата, куди переводять після пологів, передбачає перебування в ній не тільки жінки, але й чоловіка та / або групи підтримки. Палата одиночна, але в ній також є диван, на якому може розміститися ще одна людина. Обладнана палата вельми добре. З меблів, крім ліжка, в палаті є диван, крісло, кавовий столик, телевізор. Індивідуальний туалет з ванною. Ліжко з мінливим кутом нахилу і багатофункціональним пультом управління. Натисканням кнопки на пульті можна навести ліжко з лежачого в сидяче положення. Натисканням кнопки можна зв'язатися з постом медсестер на поверсі (працює за принципом рації), попросити принести ліки. На пульті є спеціальна кнопка "знеболююче". Якщо її натиснути, то твій запит буде виведений на пульт до медсестрам, і вони будуть знати, що тобі потрібно принести. Все для того, щоб полегшити виклик медсестри і щоб медсестра вже заздалегідь знала, що від неї хочуть, і захопила, що потрібно, а не ходила даремно туди-сюди. Цим же пультом можна керувати світлом в палаті (включити / виключити різні світильники), а також телевізором. Загалом, пульт - мрія ледаря!

Коротше, перші враження про лікарню дуже хороші: все нове, сучасне, зручне. Справедливості заради зазначу, що потрапили ми в новий корпус лікарні, який побудували близько року тому. Багато в чому саме тому там все нове і сучасне. На недосвідченого людини все це може справити велике враження. Але це все гарна обгортка, яка поступово спадає, і за нею починає проступати не дуже красиво зміст.

Новонароджена дитина знаходиться весь час в палаті разом з матір'ю. Дитину, правда, періодично забирають на всякі перевірки та процедури, але потім (через 30-40 хвилин) привозять назад. Коротше, дитина перебуває весь час з тобою в палаті, з самого початку. Ніякої можливості відпочити після пологів у жінки немає. Ну ладно коли пологи через кесарів, як у нашому випадку. А якщо натуральні пологи, які тривають кілька годин? Відразу після цього займатися з дитиною трохи складно.

Тут правда, все залежить від конкретного пологового будинку. У деяких є так званий інкубатор для дітей, куди можна віддати дитину, наприклад на ніч, в інших ні. Вірніше інкубатор-то завжди є, просто не завжди туди можна здати дитину за бажанням. У тій лікарні, де ми були, інкубатор був, але туди брали тільки дітей, які народилися недоношені, слабкі або з якимись відхиленнями, які вимагають уваги 24 години на добу. Якщо дитина здорова, то він завжди з тобою в палаті.

Наскільки мені відомо, в радянській медичній практиці дитина перший час після народження знаходиться в інкубаторі, під наглядом лікарів / медсестер. Матері його приносять тільки на час годування. Але, ясна річ, це все підступи кривавого тоталітаризму. А тут, значиться, свобода. Не треба батькові під вікном пологового будинку чергувати, щоб на дитину здалеку подивитися, коли його ненадовго принесуть матері. Можна просто взяти, та й прийти в палату прямо відразу після пологів. Та й не тільки батькові можна, а кому завгодно.

У зв'язку з цим в лікарні справжній прохідний двір. Прямо відразу після пологів (години через 2, як тільки помістили в постійну палату) до жінки можуть прийти відвідувачі: родичі, друзі, знайомі. Зазвичай ходоки починають тягнутися відразу ж. Відвідувачі повинні зареєструватися на вході, назвати ім'я людини, до якого йдуть, назвати номер палати, пред'явити посвідчення особи. Після всього цього відвідувача фотографують, виготовляють тимчасовий пропуск (на день) у вигляді наклейки з ім'ям і фотографією. Ця наклейка клеїться на одяг і вперед! Правда, жодного разу не бачив, щоб дані пропуску хтось перевіряв. Теоретично можна самому якусь наклейку з ім'ям на майку наклеїти, щоб не виділятися і йти куди хочеш. Ну, це я так, до слова. При бажанні-то, звичайно, будь-які правила можна обійти. Ще дзвонять в палату повідомити про те, що такий-то прийшов у гості, і уточнюють, чи хочеш ти його бачити. Можна, звичайно, відмовити, але чомусь мені здається, що таке рідко буває. Упевнений, що багато хто буде відчувати себе незручно, відмовляючи людям, коли вони вже прийшли до лікарні і чекають на вході.

Оскільки дитина весь час в палаті, то відвідувачі приходять в основному подивитися саме на нього, потискати. Ніяких строгих правил гігієни немає. Люди приходять з вулиці у верхньому одязі, не знімаючи взуття. Ніяких халатів і бахіл для відвідувачів немає. Хто в яких сапожищах був, в таких і преться. Відвідувачам зазвичай рекомендують мити руки, перед тим як чіпати дитини. Але ніхто за цим не стежить. Нехай за цим стежать батьки. Це ж їхня дитина. А якщо батькам пофіг, то це їхня справа. Твоя дитина, сам і вирішуй. Вільні люди мають право робити що хочуть! Загалом, щойно народжену дитину, кілька годин від народження, лапають всі, кому не лінь. Ні, це, звичайно, приємно, коли дитина завжди з тобою, і його можна показати прийшли родичам і друзям. Тільки мені все-таки здається, що режим стерильності повинен дотримуватися, хоча б перший час після пологів. З цієї точки зору при тоталітаризмі якось правильніше було.

Як вже згадував, дитини періодично коткують на каталці на всякі процедури, аналізи і перевірки. Коли повертають назад (зазвичай через півгодини \ год), то обов'язково звіряють номери на браслеті дитини з номерами на браслеті матері. Просять мати зачитати все, що написано на її браслеті по буквах і цифрам (ім'я матері, дата народження дитини, порядковий номер і т.д.), і, поки зачитують, медсестра звіряє все з даними на браслетах дитини. У дитини 3 браслета: по браслету на обох ногах і на одній руці. Чому саме так, не знаю. Всі до єдиної цифри і букви на всіх браслетах повинні співпасти. Як неважко здогадатися, все це робиться для того, щоб дітей, які не підмінили. Тому процедура абсолютно обгрунтована. Хоча, як мені здається, своєї дитини не сплутаєш ні з ким. Я свого як перший раз побачив, так потім би дізнався з тисячі і, якби підмінили, відразу б помітив.

Людський фактор

Я вже згадав про чудо-пульт, який забезпечує зв'язок з медсестрами, які, по ідеї, повинні на першу твоєму покликом прийти на допомогу. Це в ідеалі. Будь-яке технологічне рішення можна звести нанівець людським фактором. Коли натискаєш кнопку виклику на пульті, то на посту у медсестер на твоєму поверсі загоряється лампочка і, по-моєму, навіть є звуковий сигнал. Але якщо на посаді нікого немає (що було не раз), то докликатись когось складно. Або люди там є, але з якоїсь причини вони твій виклик ігнорують. Таке теж було не раз. Після операції у дружини почав відходити наркоз і повернулася біль. Вона просила, щоб їй принесли знеболюючі. Кликала, кликала, і все без толку. Їй з пульта відповідають "так-так, зараз принесемо" і нікого немає. Через хвилин 10 - 15 покликала ще раз. Та ж історія. І ще раз - нічого не відбувається. У підсумку, напружила мене, щоб я пішов до медсестрам і попросив особисто. Технології технологіями, а ефективніше старого перевіреного пендаля під зад нічого поки не придумали!

Подібна ж ситуація була помічена під час перезміни медсестер. Десь близько 6 вечора у них міняється зміна: приходить нова зміна, а стара йде. Звати медсестер в цей час практично марно. Ні відповіді, ні привіту. Я думав, що у них просто стара зміна йде небагато раніше, ніж приходить нова. Але виявилося все ще цікавіше. Тільки що прийшли медсестри люблять побалакати з тими, які йдуть додому. Ну, типу, давно не бачилися, треба все обговорити. Якось раз, після 40 хвилин виклику медсестер, пішов особисто попросити що потрібно. Підходжу, а там дві зміни медсестер п'ють чай з тортом (мабуть у когось день народження був) і тріщать про своє, про жіноче, не напружуючись. Половина пульта-комутатора на їх посаді горить лампочками виклику, а їм хоч би що. Є справи важливіші! Ну, звичайно, особисте втручання ситуацію переломило. Хоч знехотя, але заворушилися. І так ось було щодня. Яка б зміна ні приходила / йшла, 40 хвилин під час перезміни про медсестер можна забути.

Я от часто чув від багатьох просунутих співвітчизників, що подібне наплювацьке поведінку медпрацівників характерно тільки для неефективного соціалізму, який заохочує ледарів і нероб. А при капіталізмі, де платна медицина, все, звичайно ж, по-іншому. Адже за великі гроші сервіс завжди краще! А тут, ти диви. Виявляється і при платній медицині все те ж саме! Як же так? Хоча, може, в Америці вже побудували соціалізм?!

Дитячий лікар? Який дитячий лікар?

Але це все дрібниці. Вершиною досконалості медичної думки стала відсутність в пологовому будинку педіатра! Здавалося б, ось воно медичний заклад, де дітей як у Бразилії педров. Де як не тут повинен бути дитячий лікар? - Ан, ні! Пора відвикати від цього тоталітарного мислення. Вільним людям не потрібен штатний педіатр в пологовому будинку. Їм потрібен вибір з двох і більше педіатрів! Якщо ти хочеш, щоб твою дитину після пологів оглянув дитячий лікар, ти повинен запросити свого педіатра, який тобі більше до душі. Ще до пологів потрібно самому знайти педіатра, який погодиться прийти до лікарні після пологів для першого огляду дитини. Не кожен лікар ще може погодитися, особливо якщо лікарня далеко від його офісу. Але навіть якщо погодиться, то сам факт того, що в пологовому будинку немає свого дитячого лікаря, і доктор з боку повинен їхати в лікарню для огляду дитини, для мене звучить абсурдно!

Я розумію, що хтось може захотіти, щоб його дитину після пологів оглядав саме той лікар, який буде його, потім спостерігати все його життя.

Читайте також: Комплект речей для виживання

Цікавий факт

У 1600-х роках Ірландія називалася «Вовчої землею», тому що в той час там було дуже багато вовків. Полювання на вовка була найпопулярнішим видом спорту серед знаті, які використовували вовкодавів для визначення місця розташування вовка і його вбивства.