Кліщовий енцефаліт відноситься до числа досить поширених хвороб людини в нашій країні. У Російській Федерації захворювання їм зустрічається на території 46 адміністративних одиниць, спостерігається в багатьох областях Казахстану, України, Білорусії, районах Литви, Латвії та Естонії. У воєнні та повоєнні роки захворювання кліщовим енцефалітом були виявлені в північних провінціях Китаю, країнах Балканського півострова (Болгарія, Югославія), Середньої Європи (Австрія, Угорщина, Німеччина, Польща, Румунія), Скандинавського півострова (Фінляндія, Швеція).

Однією з характерних епідеміологічних особливостей кліщового енцефаліту є виникнення з року в рік захворювань в одних і тих же лісових, рідше лісостепових місцях.
Резервуаром вірусу в природі є головним чином кліщі. У них вірус може розмножуватися і зберігається, ймовірно, протягом усього життя кліща. Тривала виживання вірусу була встановлена і у деяких мишоподібних гризунів і птахів. Звичайно ж у крові теплокровних тварин він циркулює нетривалий час (10-12 днів). Такі тварини виявляються лише тимчасовим джерелом зараження кліщів, якщо цей період збігається з термінами кровососанія кліщів. Вірусемія (перебування вірусу в крові) у прокормітелей кліщів має велике значення для виживання вірусу як біологічного виду, тому що цим забезпечується постійна циркуляція його в природі. Встановлено і трансоваріальная (через яйце кліща) передача вірусу по циклу метаморфоза: з яйця в личинку, з личинки в німфу, а з німфи до дорослого кліща. Простежено така передача вірусу до четвертого покоління. Однак з кожним поколінням концентрація вірусу і число вірусоформних кліщів убувають.

Природний круговорот вірусу в природі складний і залежить від багатьох факторів природного вогнища. У коло циркуляції вірусу можуть включатися всі види тваринного світу аж до рептилій і амфібій. Слід також враховувати і постійну зміну прокормітелей в процесі метаморфоза. Отже, в ланцюг циркуляції вірусу включаються багато тварин природних вогнищ. Людина ж не є обов'язковим співчленами цього біоценозу. Більше того, проникнення вірусу в організм людини виявляється для нього зазвичай біологічним тупиком, так як в цьому випадку припиняється подальший кругообіг його. Таким чином, в природних осередках виникають складні биоценотические комплекси, що включають практично всі види тваринного світу то більшою, то меншою території, які і являють собою природні вогнища кліщового енцефаліту. Існують вони з незапам'ятних часів. Визначити їх межі вдається далеко не завжди. Тому ліси змішаного типу середньої смуги нашої країни, якщо на території адміністративної одиниці, до якої вони належать, реєструються захворювання на кліщовий енцефаліт, вважають небезпечними щодо цього захворювання. Як вже зазначалося, в Пермській області щорічно виявлялися захворювання кліщовим енцефалітом в десятках нових населених пунктах, в яких в попередні роки вони не встановлювалися. Крім того, можливий занос кліщів, у тому числі і вірусоформних, тваринами і птахами з однієї місцевості в інші. Особливо велике значення в цьому відношенні мають періодично виникаючі міграції тварин. Велику роль відіграють птахи, особливо перелітні. В даний час відомо близько 60 арбовирусов (група вірусів, які передаються членистоногими - кліщі, комарі і т. д.), виділених або від птахів, або від їх ектопаразитів. Зараженість кліщів вірусом кліщового енцефаліту може коливатися в широких межах - від 0,5 до 10%. Деякі дослідники вважають, що їх зараженість може бути до 40% і навіть 70%, що цілком можливо для деяких природних вогнищ. Більш високою вона виявляється у кліщів, зібраних поблизу населених пунктів і у весняний час, отже не кожен присмоктався кліщ містить в своєму тілі збудника хвороби, значить, не кожен кліщ і виявляється небезпечним.

Шляхи зараження.

Напад кліщів і їх кровосмоктанні - основний шлях зараження людей. 80% всіх випадків захворювання в Росії викликається таким шляхом. Вірус міститься в секреті слинних залоз у великих концентраціях. Під час кровососания він разом зі слиною надходить в раневую порожнину, в місце введення хоботка кліща. Перехід вірусу з організму кліща в організм людини відбувається під час кровососания. Чим довший воно, тим більше вірусу проникне в організм людини і тим імовірніше розвиток важкого захворювання. Крім трансмиссивного способу зараження (за участю кліща), існує і аліментарний шлях інфікування людини (через харчові продукти). Було встановлено, що випас дійних кіз в місцях, не благополучних з кліщового енцефаліту, призводить до їх зараження і захворювання. При зараженні кіз в експерименті вірус в молоці виявлявся протягом 7 днів. Вживання в їжу такого молока або продуктів його (масло, сметана, сир) веде до інфікування людини. Таким шляхом в Росії заражається близько 20% хворих кліщовим енцефалітом. Проте в різних областях і краях країни питома вага цього шляху зараження неоднаковий і може коливатися в широких межах. Аліментарний шлях зараження зустрічається головним чином в Європейській частині країни. У Сибіру і на Далекому Сході він спостерігається рідко, а в Омській, Іркутської областях і зовсім не встановлений. Отже, захворювання при вживанні сирого козячого молока пов'язано також з кліщем. Тому в 1939 р. ми вважали правильним назвати захворювання "кліщовим енцефалітом", так як в ньому з найбільшою повнотою відображена епідеміологічна сутність хвороби.

Що стосується можливості зараження людини при вживанні сирого коров'ячого молока та його продуктів, то це питання залишається неясним. Більшість дослідників вважають його малоймовірним, так як у корів виділення вірусу з молоком відзначалося лише при дуже масивних заражених і виявлялося короткочасним явищем. Деякі дослідники (акад. Є. Н. Павловський і ін) вважали, що вживання сирого коров'ячого молока є основним шляхом імунізації населення природних вогнищ. Відомо, що в крові осіб, довгостроково живуть в природних осередках, але не що на кліщовим енцефалітом, містяться специфічні антитіла. Багато дослідників допускають участь у поширенні захворювання також комарів і гамазових кліщів. Епідеміологічна роль їх вивчена недостатньо, але можна стверджувати, що в виникнень клінічних форм вони не мають великого значення. Поодинокі випадки інфікування спостерігалися в лабораторних умовах внаслідок порушення існуючого в них режиму. Відомі випадки зараження при травмі пальця під час розтину трупа померлого від кліщового енцефаліту. Але такі спостереження відносяться до числа виняткових. Отже, винуватцем захворювання є пасовищні кліщі.

Кліщі зустрічаються у всіх зонах земної кулі аж до Арктики. Виявлені десятки тисяч їх видів. Одні з них поширені переважно в степових районах, інші - в лісових. Особливо багато їх в тропічних і субтропічних зонах. Кліщі можуть бути переносниками багатьох хвороб: кліщового поворотного тифу, марсельської і геморагічної лихоманки, кліщового висипного тифу, цуцугамуши, чуми, туляремії, лихоманки Скелястих гір, куліхорадкі, кліщового енцефаліту та ін Треба зауважити, що причетність кліщів до поширення багатьох вірусних, риккетсіозних і бактеріальних інфекцій була обгрунтована лише в останні десятиліття. Тому наші відомості про епідеміологічну ролі кліщів можна вважати достатньо повними. На території колишнього СРСР виявлено близько 70 видів пасовищних кліщів. Вони зустрічаються головним чином у місцях випасу худоби, тому їх і називають пасовищними. Зона поширення іксодових кліщів - переносників кліщового енцефаліту - тягнеться від західних рубежів країни на схід до берегів Тихого океану. Знаходиться вона в межах середньої та південної подзон тайги і частково лісостепу. Північна межа існування переносників захворювання в Європейській частині нашої країни опускається поступово від 63 до 60 північної широти і проходить через південь Карелії, Архангельської області, Комі, а на Уралі - по північних районах Пермської і Свердловської областей. У Західному Сибіру межа їх поширення проходить приблизно по 61 с. ш., піднімаючись місцями по Іртишу і Обі до 64 с. ш. У Східному Сибіру переносник виявляється в зонах 58 - 59 с. ш., а по долинах річок доходить до 61 с. ш. На Далекому Сході територія виявлення кліщів встановлюється північніше 53 с. ш. Зустрічаються кліщі на півдні Камчатки, Сахаліні, Курильських островах, в Японії. Південна межа поширення переносників кліщового енцефаліту проходить приблизно по території Литви, північним районам Білорусії, Великолукскому, Калінінградській, Московської областям, опускаючись до сходу до Рязанської, Пензенської, Ульяновської, Самарської, Оренбурзької областей (56 с. Ш.). За Уралом південна межа поширення переносника проходить через Челябінську, Курганську, Омську, Новосибірську область, Алтайський край, спускаючись південніше, іде за межі країни. Кліщ Іксодес персулькатус виявлений в лісах Казахстану і Киргизії. Спонтанна зараженість вірусом кліщового енцефаліту встановлена у 12 видів пасовищних кліщів, проте їх роль в поширенні захворювання далеко не однакова. Основним хранителем вірусу кліщового енцефаліту і переносником хвороби в східних районах країни є кліщ Іксодес персулькатус, а в західних - Іксодес ріцінус. Переносниками захворювання можуть бути також Дермацентор сільварум і Гемафізаліс Концінна, але епідеміологічне значення їх обмежена. (На малюнку: Кліщі - переносники кліщового енцефаліту (самка, самець). Дано в збільшенні. А - Іксодес персулькатус; Б - Дермацентор сільварум, В - Xамафізаліс Концінна.)

Іксодові кліщі відносяться до найбільш великих видів. За зовнішнім виглядом, будовою і розмірами вони схожі на постільного клопа. Тіло їх має уплощенную овальну форму, що звужується кпереди. До нього прикріплені чотири пари ніжок, що мають кігтики і спеціальні присоски. Спинку самця прикриває червонуватий щиток, у самок він розташований півовалом у головної частини тулуба. Тіло кліща підрозділяється на головку - гнатосому і тулуб - ідіосому. У гнатосома розрізняють хітиновий кільце (підстава) і витягнутий вперед хоботок. Останній складається з двох хелицер, гіпостома і двох пальп. Хеліцери озброєні на кінцях гострими твердими рухливими зубцями і оточені особливим футляром. Гіпостом являє собою хітинову пластинку, поверхня якої покрита спрямованими кзади зубцями і служить для прикріплення кліща до тіла тварини. З боків його розташовані членисті пальпи, вкриті численними чутливими волосками, що виконують функцію дотику. Під час присмоктування кліщ, міцно впираючись передньою частиною тіла в шкіру людини, приймає майже перпендикулярне положення до її поверхні і вводить хелицери, отже, рухливість шкіри і білизни під час роботи ускладнює присмоктування кліща. Поступово хелицери встромлюють все глибше в шкіру, розсовують ранку, що дозволяє хоботка проникнути в шкіру. Усередині хоботка знаходиться передротової порожнину. У неї відкриваються протоки слинних залоз. Вона служить резервуаром для відсисаючої крові. Фіксування, крім шипиків, забезпечується і приклеюванням ротових частин до шкіри секретом слини, в результаті чого утворюється проміжна зона між хоботком і тканинами господаря. Затвердевая, секрет слини створює "цементний" футляр для хоботка. Від його кінцевій частині йде канал, по якому їжа проникає в передротову порожнину. Вважається, що "цементний" футляр не володіє антигенними властивостями, тобто не викликає реакції організму, що веде до виникнення антитіл, але зменшує механічне подразнення тканини ротовими частинами паразита. Тому запальний осередок розвивається в глибині шкіри, нижче кінця "цементного" футляра. Хоботок дорослого кліща проникає через всю товщину епідермісу і досягає підшкірної клітковини. У личинок і німф хоботок не занурюється далі мальпигиева шару шкіри. Введення хоботка призводить до механічного пошкодження тканини і кровоносних судин. Внаслідок цього у кінця "цементного" футляра утворюються множинні крововиливи і запальний осередок. Містяться в слині особливі речовини викликають розширення капілярів і підвищення проникності їх стінок. Можливо, що до складу слини входять і антикоагулянти - речовини, що перешкоджають згортанню крові і тим забезпечують рідкий стан її. Усім цим створюються сприятливі умови для надходження крові з організму донора (тварини) в організм кліща: У слині міститься і знеболювальна речовина, тому перебування кліща в шкірі людини може не відчуватися ім. Слід підкреслити, що запроваджувані кліщем з секретом слину речовини небайдужі для організму і можуть викликати інтоксикацію.

Харчується кліщ такий спосіб. Протягом декількох секунд або навіть часток секунди відбувається впорскування слини в передротову порожнину і всмоктування рідкої крові, потім настає стан спокою. Ці моменти чергуються між собою. Таким чином, кровосмоктанні не є безперервним актом надходження крові в організм кліща. Всмоктування крові і тканинної лімфи відбувається внаслідок утворення в передротової порожнини кліща вакууму, що забезпечується мускулатурою глотки, що виконує роль насоса і перешкоджає зворотному току рідини. Перед закінченням кровососания виділення слинного секрету різко скорочується. Разом зі слиною виводяться надлишкова вода, солі, що утворюються в результаті згущення їжі в кишечнику. Якщо кліщ містить вірус, то він разом зі слиною проникає в раневую порожнину прокормітеля. Спеціальними дослідженнями встановлено, що збудник хвороби у великих концентраціях міститься в слинних залозах і надходить в організм тварини протягом усього періоду кровососания. Утвориться ранка внаслідок присмоктування кліща може бути місцем проникнення в організм людини та інших мікробів.

Життєвий цикл і розмноження кліщів.

Розвиток кліща являє собою складний багатофазний і тривалий процес. Здійснюється він за стадіями метаморфоза. Після насичення кров'ю самка через 1-2 дні починає відкладати яйця, що триває від декількох днів до місяця. Термін яйцекладки і тривалість її визначаються температурою повітря. Протягом зазначеного строку самка відкладає від 3000 до 8000 яєць. Відклавши яйця, самка гине. Залежно від погодних умов через 22-70 днів з яєць виходять личинки, які за зовнішнім виглядом схожі з кліщем, але відрізняються меншими розмірами і мають тільки три пари ніжок, позбавлені вони і статевих органів. Личинки живляться на дрібних тварин (мишоподібні гризуни, їжаки, птахи). У рідкісних випадках вдавалося виявити їх і на більших тварин (білка, заєць) і птахів (сизий дрізд, рябчик). Кровосмоктанні їх, що завершується повним насиченням, триває протягом 3-5 днів. За цей час личинка збільшується в 10-20 разів. Ситі личинки забираються під лісовий настил і за сприятливих температурних умовах через 30-40 днів перетворюються на німфи. Останні відрізняються від личинок великими розмірами і мають вже чотири пари ніжок, але ще не мають статевих органів. Німфи відразу ж активно підшукують прокормітеля, якими зазвичай є дрібні тварини (гризуни, птахи). Однак вони можуть нападати і на більших тварин, у тому числі на людину. Кровосмоктанні триває 3-8 днів. При цьому їх розмір збільшується в 20-100 разів. Після насичення німфи забираються в затишні місця під лісовий настил і можуть через 30-40 днів перетворюватися на статевозрілих кліщів. Дорослі кліщі харчуються головним чином на великих тварин. Кровосмоктанні триває 6-12 діб, і за цей час самка збільшується в розмірах в 80-120 разів. Протягом усього життя кліщ харчується три рази на різних тварин. Тому їх відносять до треххозяінним кліщів. Кровосмоктанні є найважливішою умовою життя і розвитку кліща. Слід підкреслити, що, тільки напившись крові, самка відкладає яйця, личинка перетворюється на німфу, а німфа - в статевозрілу особину.

Цикл розвитку кліща
а - самка; б - яйця; в - личинка; г - німфа; д - самка.

Улюбленими місцями проживання кліщів є змішані ліси, які, до речі сказати, займають половину лісового масиву країни. У таких місцях ландшафт досить строкатий.

Читайте також: Недолік сну шкодить підшлунковій залозі

Цікавий факт

Гусениця, яка живе в шерсті полярного ведмедя, залишається у вигляді гусениці 14 років, після чого перетворюється на метелика, і, природно, гине.